老年人長期服這些藥可致骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病,對于老年人的晚年日常生活的影響可是很大的,導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松的原因有很多的,藥物導(dǎo)致就是其中一個原因,那么哪些藥物會日益導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松呢?
臨床上常見的老年人骨質(zhì)疏松,約有百分之三十并非由于老年性缺鈣、缺維生素D所引起的或疾病引起。藥物導(dǎo)致老年人患有骨質(zhì)疏松的比例高達其患病人群的三成,醫(yī)學(xué)上稱之為“藥源性骨質(zhì)疏松癥”。如果老年人長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗凝藥、質(zhì)子泵抑制或強效利尿劑等易引起藥源性骨質(zhì)疏松癥的藥物,最好能定期監(jiān)測血清鈣、磷、血清堿性磷酸酶水平或作骨密度測定。一旦出現(xiàn)疼痛,身長縮短、駝背,骨折,呼吸功能下降等體征時,需高度警惕藥源性骨質(zhì)疏松的可能。
五種藥物需警惕
糖皮質(zhì)激素:濫用激素是藥源性骨質(zhì)疏松癥的最常見原因。這類藥源性骨質(zhì)疏松癥除表現(xiàn)為腰背痛外,還是老年人自發(fā)性骨折的重要因素。故老年人如需長期應(yīng)用激素,同時應(yīng)給予補骨藥和鈣片,及抗骨質(zhì)疏松藥。
利尿劑:如速尿和雙克等,為老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。長期服用后,能導(dǎo)致一系列嚴重的不良反應(yīng),如體液失衡、電解質(zhì)紊亂,特別是低血鉀、低血鈣等,可致骨質(zhì)疏松癥,如果摔倒,極易骨折。
甲狀腺激素:甲狀腺激素對骨骼的影響是一把“雙刃劍”:適量有利成骨,過量則破骨、骨松。故甲亢老人要權(quán)衡利弊,千萬不可因過度用藥而致藥源性骨質(zhì)疏松,得不償失。
抗癲癇藥:癲癇老人服藥一般要2-4年,長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥,可因其促進維生素降解,抑制消化道對鈣的吸收,而致“低鈣血癥”,迫使鈣元素從骨質(zhì)中“脫出”,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。故長期應(yīng)用抗癲癇藥的中老年人,應(yīng)嚴遵醫(yī)囑,補充維生素D和鈣劑。
肝素:肝素抑制消化道對鈣的吸收,如長久用(4個月以上),會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和自發(fā)性骨折。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴格控制劑量,避免大劑量,應(yīng)用3個月后由醫(yī)生按病情調(diào)換其他抗凝血藥。在用藥期間補充維生素D和鈣劑。
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