風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的六大護理措施
(一)情志護理
由于風(fēng)濕病的病程長,病情反復(fù)大,患者的思想活動、情志變化更為復(fù)雜,如疾病急性發(fā)作,或病情加重,行動不便,生活不能自理時,就感到悲觀失望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭;有的對疾病缺乏正確的認識,又產(chǎn)生了急于示愈、心情急燥、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài),都嚴重影響了治病的療效,此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效,所以對風(fēng)濕病人的護理道德要做好情志護理。
具體做法如下:1)指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病,減輕病人心理上的壓力;2)爭取親屬積極配合,使能達到預(yù)期療效。
(二)生活護理
1、一般護理:風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮,床鋪要平整,被褥輕暖干燥,經(jīng)常洗曬,尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床,床鋪不能安放在風(fēng)口處,防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水,晚上洗腳,熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好,時間在一刻鐘左右,可促進下肢血液流暢。
對四肢功能基本消失長期臥床者,應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位,防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形,或肘關(guān)節(jié)屈伸不利,或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者,要及時照顧、處處幫助。
2、飲食護理:1)飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食,一般應(yīng)進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2)飲食不可片面,正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng),不可偏食。3)注意飲食宜忌。
(三)姿態(tài)護理(亦稱體位護理)
風(fēng)濕病人的姿勢動態(tài)異常,往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康,正常進行工作。
風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位,以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意,及時糾正,防止遺害終生。
護理時還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直,一般要示病人站立時應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰,避免懶散松弛的駝背姿態(tài),床鋪不可太軟,以木板床為佳,睡眠時忌用高枕,臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。
(四)功能鍛煉護理
風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進行功能鍛煉,目的是通過活動關(guān)節(jié),避免出現(xiàn)僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀態(tài),振奮精神,增強體質(zhì),促進早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護理工作中的重要一環(huán)。
1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。
對于風(fēng)濕病人,鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異,如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴重腫脹,此時應(yīng)臥床休息,嚴重者可休息1-2個星期,中度的休息5-7天,注意手足關(guān)節(jié)的功能位置,一俟病情緩解,即可做一些床上的功能鍛煉,如關(guān)節(jié)屈伸運動、按摩腫痛關(guān)節(jié)等。病情穩(wěn)定后,可開始下床活動,慢步行下床活動,緩步行走.
關(guān)節(jié)腫痛消除后,必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面,按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進行鍛煉,開始時先從被動活動逐步轉(zhuǎn)為主動活動,或兩者結(jié)合進行,以主動活動為入促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。亦可借助于各種簡單的工具與器械,如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié);滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關(guān)節(jié);滑輪拉繩活動鍛煉肩關(guān)節(jié)等。
2、功能鍛煉的場所、形式與時間。
風(fēng)濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應(yīng)因人因病制宜。
(五)輔助治療護理
風(fēng)濕病是一種比較難治的頑固性疾病,有時單純服藥治療,效果尚不夠滿意,目前有很多研究風(fēng)濕病的專家主張要用綜合療法,即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結(jié)合治療,可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有:傳導(dǎo)熱療法,礦泉療法,運動療法,敷貼療法,熱熨療法,外搽療法,薰蒸療法,藥液穴位注射,針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。
(六)并發(fā)癥的護理
風(fēng)濕病患者在漫長的疾病過程中,常易合并其它病癥,尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺風(fēng)、暴雨、嚴冬、酷暑時,更易感受風(fēng)寒、濕邪及中暑等,對此應(yīng)予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴重并發(fā)癥時應(yīng)早上醫(yī)院對證治療。
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