脊柱痛與更年期
脊柱廣泛性疼痛是指脊柱及其兩旁疼痛,疼痛范圍較廣,無固定壓痛點。疼痛可急性發(fā)作,亦可緩慢發(fā)生。急性疼痛時,十分劇烈,短期內(nèi)難以忍受,慢性疼痛可持續(xù)很長時間,各種治療常不能奏效。更年期婦女發(fā)病率較高,顯然與骨質(zhì)疏松有關(guān)。在確診前,應(yīng)先排除下列疾。
1.轉(zhuǎn)移性癌腫:多為一個椎體壓縮和破壞,有時可發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌腫。若有疑點,做同位素骨掃描有助于鑒別診斷。
2.骨軟化癥:與骨質(zhì)疏松合并存在時,診斷較難。做骨穿刺活檢時,骨軟化癥的表現(xiàn)為骨基質(zhì)增厚,鈣鹽減少。
3.骨髓瘤:疼痛進(jìn)行性加重,同時有貧血、蛋白尿、高鈣血癥等表現(xiàn)。做同位素骨掃描,查骨髓有助于鑒別診斷。
4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:急性期的全身不適、低熱,晚期受累的關(guān)節(jié)(如指間關(guān)節(jié))變形、僵硬。x線片顯示脊柱骨質(zhì)疏松且關(guān)節(jié)間隙狹窄,甚至消失,前后縱韌帶鈣化,呈竹節(jié)狀。
已確診為骨質(zhì)疏松引起的脊柱廣泛性疼痛,其臨床治療效果不甚滿意。目前有幾種療法可以試一試。
1.調(diào)攝雌激素:雌激素降低可加速骨組織的溶解、吸收,骨組織的絕對量減少。所以,用一定量的雌激素,能阻止骨溶解。
2.補(bǔ)充維生素D:能幫助消化道吸收鈣質(zhì),同時還能刺激新骨形成。
3.使用氟化鈉:氟有刺激成骨細(xì)胞、促進(jìn)骨形成的作用,但氟化鈉在體內(nèi)可產(chǎn)生某些副作用,應(yīng)與維生素D及鈣劑同時使用,才能提高療效,消除副作用。
4.補(bǔ)充鈣質(zhì):成人每天攝入的鈣量以1000~1500毫克最合適。據(jù)調(diào)查,美國絕經(jīng)期后的婦女,每天鈣攝量普遍低于500毫克。食物中牛奶、綠葉蔬菜、魚和骨頭湯中含有較豐富的鈣。
5.多曬太陽:充分利用陽光的自然照射,對防治骨質(zhì)疏松、緩解脊柱廣泛性疼痛十分有益。
6.對癥處理:本病急性發(fā)作期間,可適當(dāng)服一些止痛的藥物,如芬必得、芬尼康、非普那宗等。
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