腎病起病隱匿，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，既可以常見的浮腫、腰酸、血尿、泡沫尿等為首發(fā)表現(xiàn)，也可以沒有這些臨床表現(xiàn)，僅僅以鏡下血尿、蛋白尿、疲乏或易勞累等為主要表現(xiàn)，所以僅靠臨床癥狀表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)腎臟病十分困難。
我們經(jīng)常遇到一些腎病患者，在入學體檢、就職體檢或婚檢等常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)尿檢異常而前來就診，其中一些患者的慢性腎臟病已不是早期，甚至出現(xiàn)腎功能不全，臨床癥狀也不突出。正是由于腎臟病臨床表現(xiàn)的隱匿性，所以定期檢查顯得極其重要，尤其對青年和青少年，往往因為體力好、精力旺盛，輕微的腰酸、乏力容易被忽視。這些人群一旦出現(xiàn)癥狀，疾病常常已經(jīng)十分嚴重，治療困難。每年接診的新發(fā)腎臟病患者中，年輕患者占有相當大的比例。
有關(guān)腎臟病的檢查有很多，最常用的有尿液檢查、腎臟B超和腎功能檢查，被稱得上“腎臟三大常規(guī)檢查”，它們從多個方面提供腎臟的初步診斷信息，相互之間不能替代，是進行腎臟病篩查的重要、必不可少卻又最簡便、經(jīng)濟的檢查項目。
值得一提的是在腎臟疾病早期，在其他實驗室或輔助檢查還沒有明顯表現(xiàn)的時候常規(guī)結(jié)果就會出現(xiàn)異常。但是尿常規(guī)較容易受個體生活作息、外周環(huán)境、飲食飲水以及樣本留取等多方面因素的影響，在腎臟疾病的早期，尿液檢查常常會是正常的，需要多次隨訪才能抓住腎臟疾病的蛛絲馬跡。因此，一次尿檢陰性不能掉以輕心，每年定期體檢中仍需包含腎內(nèi)科的“三大常規(guī)”檢查，這是對健康的最大投資和對腎臟的最好呵護。
有下列情況時應(yīng)抓緊到腎臟內(nèi)科檢查。如尿色、尿量、排尿異常;水腫、早晨眼皮重、手指發(fā)漲、午后腳腫，高血壓，不明原因的視力下降，貧血，腰酸和腰痛，乏力，食欲下降、惡心、嘔吐，抵抗力下降以及容易感冒等。即使一次檢查，如癥狀持續(xù)存在，以后也應(yīng)該復(fù)查幾次，以免遺漏診斷。
有下列情況者被稱為“腎臟病高危人群”，也應(yīng)到腎臟內(nèi)科作仔細檢查，即使暫時檢查正常，以后也要定期每年復(fù)查。
①患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、心臟病、高脂血癥、腫瘤、中風、肝炎、紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病者;
②有腎臟病、高血壓、糖尿病等家族史;
③60歲以上老年人;
④反復(fù)尿路感染和腎盂腎炎;
⑤長期應(yīng)用某些抗生素、止痛退熱藥、化療藥等腎毒性藥物。
