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子宮內(nèi)膜異位癥的治療措施

子宮內(nèi)膜異位癥的治療措施

子宮內(nèi)膜異位癥屬于多見病,不僅會出現(xiàn)在已婚女性身上,而且還會影響到未婚女性,對女性的生活影響大,所以,在檢查出這種疾病之后,要合理的進行治療,簡化患者的痛苦,那么子宮內(nèi)膜異位癥的常見治療方法有哪些呢?

(一)保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。近年來應用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復發(fā)率。

1、腹腔鏡手術(shù):通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計的刀、剪、鉗等進行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇 5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

2、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù):對手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療。

3、剖腹保守性手術(shù):用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除。這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術(shù)。是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷。 保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術(shù)后復發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效。

(二)半根治手術(shù):無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。一般認為半根治術(shù)后復發(fā)率低,后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源,從而可減少復發(fā)機會。但因保留了卵巢仍有可能復發(fā)。

(三)根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復發(fā)者,應實行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡,沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發(fā)。

子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實行保守手術(shù)治療者,可應用激素治療3~6個月以鞏固療效。但有人認為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用。

溫馨提示,對于這種疾病,大家應該早期發(fā)現(xiàn),而且,也要注意調(diào)理。這種疾病跟內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系,平時大家應該注意多休息,這樣有助于調(diào)節(jié)身體,而且,也有利于保護好子宮,為了避免這種疾病加重,希望女性有所認識。