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子宮內膜異位癥的手術治療方法

子宮內膜異位癥的手術治療方法

對于子宮內膜異位癥這個疾病的治療有保守和手術治療。很多情況下會采取手術的方式,那么治療內異癥臨床有哪幾種方法,了解治療方法可以讓患者對于手術治療有更加深刻的認識,更好地配合醫(yī)生制定的手術方案,下面我們就來看看詳細介紹。

(一)保守性手術:主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發(fā)率。

治療

1、腹腔鏡手術:通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

2、B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

3、剖腹保守性手術:用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫(yī)療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。

保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術后復發(fā)者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效。

(二)半根治手術:無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現(xiàn)。一般認為半根治術后復發(fā)率低,后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發(fā)機會。但因保留了卵巢仍有可能復發(fā)。

(三)根治性手術:年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發(fā)者,應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡,沖洗。術后出現(xiàn)更年期綜合癥者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會陰切口處發(fā)生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發(fā)。

子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3~6個月以鞏固療效。但有人認為,術后1年是妊娠最易發(fā)生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用。

綜上所述,希望我們的介紹,讓有子宮內膜異位癥的患者更好地了解治療疾病的手術方法。對于疾病應該有積極地治療態(tài)度,早日解除疾病帶來的痛苦和危害后果。