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散光如何鑒別診斷和治療方法?

散光如何鑒別診斷和治療方法?

不良的生活作息習慣會導致散光的產(chǎn)生,因此對于散光患者來說養(yǎng)成良好的習慣,對散光的預防和治療都是很有幫助的。

1.近視 青少年輕度近視,由于讀書、寫字等近眼工作過多,有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣,導致假性近視的發(fā)生。此時遠視力下降,用凹透鏡矯正可以增進視力。而散光眼只能應用柱鏡才能提高視力。

2.老視 遠視和老視是兩種不同屈光狀態(tài),但由于都用凸透鏡矯正,遠視力又都好,兩者往往被混淆。遠視是一種屈光不正,戴凸透鏡后既可看清遠方,也能看清近方,而老視只是由于調節(jié)力的減弱,對近方目標看不清,當然是一種生理性障礙,戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(書、報),但不能同時用此鏡看清遠方物體。二者應用柱鏡矯正無效甚至導致視力下降可資鑒別。

治療

1.散光的光學矯正 散光的光學矯正主要是指眼鏡矯正,包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

(1)框架散光鏡矯正應是首選的。尤其是兒童青少年的散光,配戴隱形眼鏡的適應性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分,當雙眼散光矯正時,兩散光鏡片的柱鏡會產(chǎn)生雙眼空間視覺效果。當兩柱軸均在斜軸位時,就會產(chǎn)生物像空間變形效果,戴鏡者會感到地面傾斜,物體扭曲變形等現(xiàn)象,不能接受矯正。故處方前一定要進行足夠的試鏡調整,原則上是:①散光度適宜,不能過矯;②在小角度斜向情況時,應將兩眼的柱軸都調整為90或180。不必死扣在檢影的幾度軸差內,例如右眼負散光軸5,左眼為175,調試軸可均為180,患者可能感到最舒適。這是因為在柱鏡度準確的條件下,微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了,對視覺影響很小;相反,如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的,而雙眼視時,其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺不適,所以必須引起注意。否則,容易引起視覺疲勞,乃至嚴重的神經(jīng)精神性癥狀,在兒童青少年易影響學習。

(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡:近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸,由淚液填充了角膜表面的角膜散光,而鏡片表面無散光,從而達到眼散光矯正的效果,這種鏡片矯正散光效果甚好,尤其是斜軸散光或高度散光?擅黠@地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規(guī)則的眼散光,采用一眼RGP配戴結合雙眼框架鏡矯正,可達到同時矯正雙眼不等像的問題。據(jù)報道,RGP矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

2.散光的手術治療 散光的手術治療主要適用于矯治高度散光,例如先天性角膜散光,或手術性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見,也有來自白內障摘除術)。對于手術所致的角膜散光,首先應是術中的及時調整的控制,白內障摘除術中的鞏膜小切口已使術后散光可大大減少;必須作360切口的穿透性角膜移植術的術中調整尤為重要,角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調整切口縫線,對于角膜散光的減少有較好效果。

現(xiàn)代激光角膜切削術對于角膜散光的治療已達到了更為理想的水平,利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查,測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀,以達到完全散光治療的目的。

(二)預后

低度散光矯正效果理想,高度散光往往矯正不良。

上文是對散光知識的簡單介紹,對散光的治療要找準方法,還請到專業(yè)的五官醫(yī)院進行檢查和治療散光。