隨著肥胖癥疾病的高發(fā)，我們大家都知道身體肥胖的人的身體會(huì)出現(xiàn)各種各樣的毛病，同時(shí)還會(huì)給日常生活的行動(dòng)造成不便。肥胖癥超重的體重會(huì)增加患腎癌的危險(xiǎn)。我們知道肥胖癥的治療方法有很多種，下面讓我們一起來了解一下肥胖癥的西醫(yī)治療方法吧：

治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

1.行為治療 通過宣傳教育使病人及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，自覺地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。

2.控制飲食及增加體力活動(dòng)

輕度肥胖者，控制進(jìn)食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖類食物，使每日總熱量低于消耗量，多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，不必用藥物治療。

中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量，女性患者要求限制進(jìn)食量在5～6.3MJ(1200～1500kcal)/d，如超過6.3MJ/d者，則無效。男性應(yīng)控制在6.3～7.6MJ(1500～1800kcal)/d，以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1～2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適)，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制，同時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入，以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留，并對(duì)降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至 3.4～5MJ(800～1200kcal)/d，但熱量過少，病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴(yán)密觀察。據(jù)研究，飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多，以致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡，當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí)，發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)貯留反應(yīng)，逐漸重建氮平衡，于是脂肪消耗漸增多，但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì)，故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量，而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí)，反可使體重回升，這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過程，因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)療法以增加熱量消耗。

3.藥物治療 對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討，用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重，根據(jù)患者的個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)(利弊得失)，以作出決定。

國(guó)際肥胖特別工作組2000年關(guān)于亞太地區(qū)肥胖防治指導(dǎo)意見：藥物治療只能作為飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療肥胖的輔助手段。有以下情況時(shí)可考慮藥物治療：① 明顯的饑餓感或食欲亢進(jìn)導(dǎo)致體重增加;②存在相關(guān)疾病或危險(xiǎn)因素，如IGT、血脂異常、高血壓等;③存在肥胖相關(guān)性疾病，如嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎、睡眠阻塞性通氣障礙、反流性食管炎等。以下情況不宜使用減肥藥物：①兒童;②原先有過該類藥物不良反應(yīng)者;③孕婦及乳母;④正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑的病人。

目前獲準(zhǔn)臨床應(yīng)用的減肥藥物只有奧利司他和西布曲明，但仍需長(zhǎng)期追蹤及臨床評(píng)估。

奧利司他(orlistat)是胃腸道脂肪酶抑制劑。使食物中脂肪吸收減少30%，促進(jìn)能量負(fù)平衡從而達(dá)到減肥效果。推薦劑量為120mg，3次/d，進(jìn)餐時(shí)服藥。不被胃腸道吸收，可見輕度消化系統(tǒng)副作用，如腸胃脹氣、大便次數(shù)增多和脂肪便等。

西布曲明(sibutramine，β-苯乙胺)是中樞神經(jīng)作用藥物。抑制下丘腦去甲腎上腺素和血清素的再攝取，減少攝食，降低體重;還具有產(chǎn)熱作用，可能與其間接刺激中樞交感傳出神經(jīng)、激活褐色脂肪組織中的β3腎上腺素能受體，導(dǎo)致其中葡萄糖利用增高有關(guān)。劑量為10～30mg，1次/d，早餐時(shí)服藥。本藥的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、輕、中度血壓增高和心率增快等，需給予監(jiān)測(cè)，有心血管并發(fā)癥者慎用或不用。

4.外科治療 空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等，可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達(dá)95%，死亡率<1%，不少患者可獲得長(zhǎng)期療效，術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險(xiǎn)性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術(shù)前要對(duì)患者的全身情況作出充分估計(jì)，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。

WHO制定出健康減肥三大原則：不過度節(jié)食、不腹瀉、不乏力。并且還指出每周減重不能超過0.5～1.0kg。

國(guó)際肥胖工作組(WHO)提出肥胖治療的長(zhǎng)期目標(biāo)。

全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥學(xué)術(shù)會(huì)議制定了原發(fā)性肥胖癥的療效標(biāo)準(zhǔn)：

一個(gè)療程結(jié)束時(shí)，體重下降3kg以上為有效，或脂肪百分率下降5%為有效;體重下降5kg或脂肪百分率下降5%以上為顯效;體重下降已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重或超重范圍內(nèi)，稱為近期臨床痊愈。

療程結(jié)束未達(dá)有效者為無效。隨訪1年以上，維持原有療效為遠(yuǎn)期療效。

療程計(jì)算：3個(gè)月為1個(gè)療程，每隔1個(gè)月可停藥1周。

藥物減肥治療計(jì)劃的實(shí)施方法：在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，先按醫(yī)囑用藥1～3個(gè)月，此期稱為減重期。當(dāng)體重下降到服藥前的90%～95% (即體重減少了5%～10%)時(shí)，進(jìn)入了維持期，1～2個(gè)月。如體重能穩(wěn)定在減肥后的水平，可停藥觀察。如在觀察期間體重增加、反彈，應(yīng)恢復(fù)用藥。

以上是我們介紹的小兒肥胖癥的西醫(yī)治療方法的詳細(xì)資料，家長(zhǎng)們了解了嗎?減肥治療的早期，體重下降的較快，之后多進(jìn)入平臺(tái)期，不易下降，此與自身體重調(diào)節(jié)點(diǎn)有關(guān)。如能堅(jiān)持并加大減肥力度，維持一段平臺(tái)期后，仍可進(jìn)一步減重。如果不堅(jiān)持健康的生活行為方式，即使體重減輕之后仍會(huì)反彈。