患者咨詢：

我患龜頭炎已10多年了，龜頭與包皮處反復(fù)發(fā)生潰瘍，其表面有一層白色物質(zhì)成糊狀，非常癢。

兩年前口腔也發(fā)生潰瘍，醫(yī)生懷疑為“白塞氏病”。

請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事，應(yīng)如何治療?

專(zhuān)家答疑：

龜頭炎是指龜頭黏膜的炎癥，而包皮炎是指包皮及其黏膜面的炎癥，但兩者常同時(shí)存在，統(tǒng)稱(chēng)為龜頭包皮炎。

它可由各種不同的原因引起，如包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮垢刺激局部、物理因素刺激、感染因素等等。

像您的情況，發(fā)現(xiàn)外生殖器疼痛性潰瘍的同時(shí)又發(fā)生口腔潰瘍，是應(yīng)該考慮“白塞氏病”的。

該病的主要癥狀為反復(fù)發(fā)生的痛性口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或小丘疹、眼部復(fù)發(fā)性前方積膿性虹膜睫狀體炎、生殖器潰瘍或關(guān)節(jié)紅腫疼痛。

另外，皮膚針刺同形反應(yīng)陽(yáng)性對(duì)本病有診斷價(jià)值。

以上癥狀全部同時(shí)出現(xiàn)，或有2個(gè)主要癥狀同時(shí)發(fā)生，就應(yīng)考慮白塞氏病的可能性。

除此之外，龜頭包皮炎的病因還有急性淺表性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、壞疽性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等類(lèi)型。

治療方法：

1.保持局部清潔衛(wèi)生，避免刺激。

如果不是真菌患者，有干燥脫屑時(shí)可外搽皮質(zhì)激素膏;糜爛滲液者可用1：8000的高錳酸鉀溶液或濃度為1：2000的醋酸鉛溶液清洗和濕敷患處。

潰瘍面應(yīng)每日換藥，并作物理治療。

2.感染明顯并發(fā)熱、有淋巴結(jié)腫大者，可應(yīng)用抗生素治療。

3.凡病因明確者應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行特殊處理。

如念珠菌感染者，可口服抗真性藥物和外搽制霉菌素或克霉唑霜等。

滴蟲(chóng)患者可給予滅滴靈治療。

4.包皮過(guò)長(zhǎng)者待急性炎癥控制后，進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。

5.診斷為白塞病者，可酌情使用消炎痛、糖皮質(zhì)激素，及轉(zhuǎn)移因子、潘生丁、阿司匹林、維生素E、復(fù)合維生素B、維生素C和維生素B12等治療。

口腔潰瘍者用強(qiáng)的松龍漱口液漱口，龜頭潰瘍處用1：8000高錳酸鉀溶液清洗后搽抗生素軟膏。

反復(fù)發(fā)作的慢性患者可考慮同時(shí)使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺或中藥等，但都需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。