睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%。但因為以下原因睪丸腫瘤受到特別重視。①70年代以后治療上有突破性進展，使死亡率從50%降至10%左右。②是15～35歲青年最常見癌，因為年輕，所以能承受手術(shù)、放療、化療等嚴格的綜合治療。③有分化的傾向，自發(fā)的或治療后由惡性變?yōu)榱夹�，如轉(zhuǎn)移癌經(jīng)化療后轉(zhuǎn)為良性畸胎瘤。若能弄清其機制，有可能使惡性腫瘤分化為良性腫瘤。④腫瘤分泌標記物質(zhì)，可以從血中查出，其他腫瘤不常見。

【疾病病因】隱睪是睪丸腫瘤發(fā)生的最大誘因

隱睪被認為發(fā)生睪丸腫瘤的危險因素，其發(fā)生腫瘤的機會比正常睪丸高3倍～4倍。睪丸腫瘤中有7%～10%發(fā)生在隱睪。據(jù)觀察10歲以后手術(shù)者不能防止，10歲前手術(shù)可明顯減少，3歲前手術(shù)能避免發(fā)生腫瘤。

另外睪丸腫瘤與遺傳、多乳癥、以及外傷睪丸萎縮、激素等亦有一定關(guān)系。

【臨床表現(xiàn)】睪丸腫大、疼痛需謹慎

1.睪丸腫大

88%的患者,睪丸呈不同程度腫大,有時睪丸完全被腫瘤取代,質(zhì)地堅硬,正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。做透光試驗檢查時，不透光。若為隱睪發(fā)生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時伴有鞘膜積液。有的尚屬正�；蛏源笳撸�故很少自己發(fā)覺，往往在體檢或治療其它疾病時被發(fā)現(xiàn)，部分病人因睪丸腫大引起下墜感而就診。

近90%的患者睪丸感覺消失,無痛感。所以一般認為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認為是炎征，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3.轉(zhuǎn)移癥狀

睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

【疾病診斷】睪丸腫瘤的臨床檢查

(一)腫瘤標記(瘤標)目前應用最廣的是甲胎球蛋白(AFP)和人類促性腺激素(HCG)。

(二)B超可用于確定睪丸內(nèi)腫瘤和腹股溝有無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等病狀。

(三)CT及MRI可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶<2cm的病變。

另外還有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

【治療措施】治療取決與病理性質(zhì)和分期

睪丸腫瘤的治療決定于其病理性質(zhì)和分期，治療可分為手術(shù)、放療和化療。首先應做經(jīng)腹股溝的根治性睪丸切除術(shù)。標本應作詳細檢查，最好行節(jié)段切片，了解腫瘤性質(zhì)，尤其是精原細胞瘤是純的還是混合的，治療上有相當大的差別，一般統(tǒng)計精原細胞瘤65%～70%已有轉(zhuǎn)移。如果純精原細胞瘤無腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而已有肺、肝轉(zhuǎn)移灶，應想到非精原細胞瘤成分。