生活實例

　　小華是個很有運動天賦的男孩，還是學校足球隊的隊長。一天，他們與另一支球隊進行了一場激烈的比賽。比賽結束后不久，還沉浸在勝利喜悅中的小華突然感覺陰囊內(nèi)疼痛不止。在父母的帶領下，他到附近一家醫(yī)院急診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小華陰囊紅腫，認為可能是睪丸炎，給他開了一些抗生素服用�？尚∪A服藥后，疼痛仍不減輕。小華感覺疾病可能不是炎癥那么簡單，當天又去找醫(yī)生。說明情況后，醫(yī)生建議他盡快到泌尿外科檢查。結果，泌尿外科醫(yī)生通過B超檢查，診斷小華為睪丸扭轉，需要盡快做手術。

　　由于從發(fā)病到手術僅5個多小時，小華的手術獲得了成功。但醫(yī)生提醒說，如果不是及時手術，小華的睪丸可能受到更大損傷，甚至發(fā)生毀損。

　　醫(yī)學指導/同濟大學附屬東方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張國強

　　(全文摘自《大眾醫(yī)學》)

　　睪丸是男性的重要生殖器官，而睪丸扭轉極易導致睪丸受到毀損。一項調查顯示，睪丸扭轉后，睪丸的毀損率達到86％；而另一項調查發(fā)現(xiàn)，睪丸扭轉后，睪丸的切除率達到60.9％。

　　同濟大學附屬東方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張國強曾參加過兩次關于睪丸扭轉后引起睪丸毀損的醫(yī)療事故鑒定會，原因都是患兒突然感到陰囊內(nèi)疼痛后，去醫(yī)院外科急診。急診醫(yī)生(非泌尿外科醫(yī)生)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者陰囊紅腫，在未做B超檢查的情況下，就診斷為睪丸炎、附睪炎，給予抗生素治療。患者用藥后癥狀無改善，轉至泌尿外科就診，才明確診斷為睪丸扭轉。但此時發(fā)病時間已超過24小時，1例因睪丸已壞死，做了睪丸切除。另1例盡管做了睪丸復位術，以后還是造成了睪丸萎縮。

　　據(jù)一項對睪丸扭轉患者及家長的調查，僅有8.7％的人對睪丸扭轉有所了解�？梢�，除了醫(yī)務人員，患者及家屬也應加強對睪丸扭轉的了解和警惕。只有這樣,才能避免睪丸切除或睪丸萎縮悲劇的發(fā)生。

　　如何識別睪丸扭轉

　　睪丸扭轉是由于精索順其縱軸旋轉，導致睪丸的血流供應突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死。它的發(fā)生并不少見,且易與急性附睪炎、嵌頓疝、睪丸炎、睪丸出血、睪丸腫瘤等混淆。

　　通過以下幾方面，可大體判斷是否可能是睪丸扭轉：①看癥狀：睪丸扭轉的典型癥狀是一側陰囊突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并向下腹部放射逐漸加劇，可伴有陰囊表面紅腫。②看年齡：本病好發(fā)于青少年。③看發(fā)生的前因后果：睪丸扭轉發(fā)病前數(shù)小時有劇烈活動或睪丸處外傷史，也有在睡眠中突然發(fā)生的。

　　出現(xiàn)睪丸扭轉，要馬上到醫(yī)院泌尿外科診治。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)患側睪丸上移呈橫位，精索增粗并有壓痛，抬高患側陰囊后疼痛可減輕。還可發(fā)現(xiàn)提睪反射消失。醫(yī)生還會采用最有效的診斷方法——彩色多普勒超聲檢查，或者用放射性核素锝掃描。

　　如果確診為睪丸扭轉，不管扭轉時間長短，醫(yī)生都會告訴患者盡快進行手術。如果患者在發(fā)病4～6小時內(nèi)手術，約有80％的睪丸可被挽救。發(fā)病超過10小時，有25％～55％的患者會喪失睪丸。