內容摘要：疇昔總認為包皮環(huán)切術能給漢子帶來良多好處，如有利于防止手淫、防止性傳達疾病的傳染、防止男女兩性生殖器官的惡性變(如漢子的陰莖癌、前列腺瘤和女子的宮頸癌)，也有利于日常的生殖器衛(wèi)生，甚至對早泄還有治療結果。但醫(yī)學界近年來對此提出置疑，包皮環(huán)切術真的需求嗎?當時有越來越多的醫(yī)生主張穩(wěn)重對待此事。　

　當前認為包皮環(huán)切術的指征應該是真性包莖和龜頭或包皮反復傳染者。而那時為人們所遍及接受的隱諱癥，搜羅：包皮過緊伴發(fā)性功用阻礙，因恐懼心境構成的“包皮過緊”。假設病人的問題(包皮過緊)是由嚴肅的心思按捺(如閹割焦炙)所惹起，那么就不要做包皮環(huán)切術。有些人牽強接受了手術，但往后發(fā)現它并未使他們的躲避行為取得改善。

真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮畏縮并流露龜頭，大都伴有軟組織病變，如各類啟事所致的瘢痕，像傳染(龜頭炎、包皮炎);在不衛(wèi)生前提下施行的包皮環(huán)切術;皮膚病(如硬化性苔癬)等均可構成包莖。治療必需施行外科干預，如包皮環(huán)切術，背部皮膚切開，某些情況下需進行包皮系帶整形術。

年青男性包皮過緊是很常常見的，良多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔，但到青春期后這種景遇就很少見了。假設到了17歲仍存在包皮過緊，它并非老是器質性啟事所致。幾乎一切男孩在青春期都邑無意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩不時不敢牽拉包皮。包皮可以發(fā)育到成年狀況是陰莖的各類活動的結果，搜羅生殖器的清洗習氣，或許在自娛和手淫的情況下的各類撫弄。

包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交歷程中畏縮，然后將龜頭表露出來。其機制是發(fā)育阻滯，發(fā)病啟事也有心思按捺要素，如對生殖器探求的隱諱，恐懼構成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內疚感等。治療原則應接收有利于矯正錯誤觀念和消級心思按捺的體驗療法：如告之以科學的性知識、消弭思想上的忌憚，進行牽拉包皮的演習指點，進行生殖器衛(wèi)生的指點，某些情況下輔以心思治療。

為什么有些漢子拒絕進行牽拉包皮這種正常的發(fā)育歷程呢?他們大都存在某種心思按捺，其病史特征搜羅缺乏有關性行為的科學知識，缺乏有關對峙生殖器衛(wèi)生的需求指點，他們接受的教育中充溢著對觸摸生殖器的隱諱，他們恐懼違犯這一隱諱時會給生殖器構成損害。他們往往伴有與性醒悟歷程有關的其他驚怕或內疚。關于這類心思按捺者的治療原則是：使病人精確地上對他的問題，查詢發(fā)病的啟事，查詢發(fā)育阻滯的啟事，獲得應有的體會，情愿進行牽拉包皮的演習，有時還須安插特殊的指點，以便使他們能逐步耐受對表露包頭的觸摸。

臨床上常常見的因包皮惹起的問題歸結起來其發(fā)生的一同啟事是：

⑴沒有接受過正軌的性教育，缺乏需求的性科學知識，相反卻被灌注了良多消極的違犯性科學的錯誤和成見，又缺乏自傲心和家人與伴侶談論有關性的問題。他們往往獨處孤僻，郁悶不樂，無法擺脫。

⑵發(fā)展于偏激嚴肅、充溢壓制氣氛的家庭，不能表達任何情緒和感受，不鼓舞任何親密和心情的共享，往往具有驚慌、悲憤、冷淡的感受，常常不能很好地表達這些感受。女性在他們眼中是陌生的人，一旦碰著曲折便會羞愧無比，感應問心有愧。

⑶發(fā)展歷程中不會體驗他們的身體，非凡是生殖器。他們總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內疚，完全按捺對生殖器的尋找，生怕打破隱諱帶來損害，內疚與驚怕構成的偏激焦炙使得他們的包皮不斷對峙在青春期前的形狀。

既然病因有一同點，那么措置也應有一同的原則。首先是查詢遍及的性既往史，體檢當然也很首要，良多病人往往主動要求反省，因為他們的問題顯示為軀體癥狀。傳授有關的性知識和消弭忌憚永遠是治療的起點。給病人預備必定的書面材料是有益的。

當病人具有不變的伴侶關系時，治療時可參與性感集中演習的內容。要求他們抑制在性活動中節(jié)制自己情緒和感受，必定要放松或縱容自己，全身心腸投入。