新生兒破傷風(fēng)臨床上如何診斷
新生兒剛出生體質(zhì)和免疫能力都較為脆弱,所以剛出生的新生兒總是要格外關(guān)注和呵護(hù)。而在新生兒疾病中,有一種會(huì)威脅到生命的疾病——新生兒破傷風(fēng),那么新生兒破傷風(fēng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷?讓我們一起來了解一下。
潛伏期大多4~8天(3~l4天),潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時(shí)間越短,預(yù)后越差,一般以哭吵不安起病,患兒想吃,但口張不大,吸吮困難,隨后牙關(guān)緊閉,眉舉額皺,口角上牽,出現(xiàn)“苦笑”面容,雙拳緊握,上肢過度屈曲,下肢伸直,成角弓反張狀,強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作,間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在,輕微刺激(聲,光,輕觸,飲水,輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作,呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難,青紫,窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘。
患兒神志清醒,早期多不發(fā)熱,以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強(qiáng)直痙攣引起,亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致,經(jīng)及時(shí)處理能度過痙攣期者,其發(fā)作逐漸減少,減輕,數(shù)周后痊愈,否則因越發(fā)越頻,缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。
破傷風(fēng)的臨床癥狀最有特征性,診斷要點(diǎn)如下:
1.病史 接生時(shí)處理臍帶不當(dāng) 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。
2.牙關(guān)緊閉,苦笑面容 出生后3~14天,常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,苦笑面容等。
3.強(qiáng)直性痙攣 病情進(jìn)展者,四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣,一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作,重者喉肌,呼吸肌痙攣,甚至窒息,并發(fā)肺炎。
病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn),一般容易診斷,早期尚無典型表現(xiàn)時(shí),可用壓舌板檢查患兒咽部,若越用力下壓,壓舌板反被咬得越緊,也可確診。
對于這種新生兒破傷風(fēng),患病經(jīng)常是因?yàn)榻由鷷r(shí)處理臍帶不當(dāng)引起的,所以準(zhǔn)媽媽在臨盆時(shí)還是需要去正規(guī)接生場所接生,以防因衛(wèi)生方面而引起新生兒破傷風(fēng),讓孩子健康出生,健康成長。
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