出現(xiàn)了肺結(jié)核這個(gè)疾病的現(xiàn)象在我們的身邊并不是特別的少見(jiàn)了吧，肺結(jié)核疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們大家對(duì)于肺結(jié)核疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)的去治療，那么肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆呢？

肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆

肺結(jié)核的臨床與X線表現(xiàn)，常與多種非結(jié)核性肺病相似，甚易誤診。必須強(qiáng)調(diào)認(rèn)真根據(jù)病史、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查資料、X線片等綜合分析，必要時(shí)尚需動(dòng)態(tài)觀察、審慎鑒別。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核相似。周?chē)�型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性;常無(wú)明顯毒性癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示結(jié)核球周?chē)�可有衛(wèi)星病灶、鈣化，而癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺。胸部CT掃描對(duì)鑒別兩者常有幫助，中央型肺癌的CT所見(jiàn)有支氣管內(nèi)軟組織密度塊影附著在一側(cè)增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規(guī)整、肺段及肺葉支氣管不規(guī)則狹窄、縱隔淋巴結(jié)腫大等。結(jié)合痰結(jié)核菌、脫落細(xì)胞檢查及通過(guò)纖支鏡檢查及活檢等，常能及時(shí)鑒別。肺癌與肺結(jié)核的并存，亦需注意發(fā)現(xiàn)。臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況，必要時(shí)可考慮剖胸探查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎與浸潤(rùn)型肺結(jié)核區(qū)別不難。而病情進(jìn)展較快的浸潤(rùn)型肺結(jié)核，擴(kuò)大到整個(gè)肺葉，形成干酪樣肺炎，易被誤診為肺炎球菌肺炎。前者起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞�？菇Y(jié)核治療有效，痰中易找到結(jié)核菌。

有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過(guò)敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤(rùn)癥)在X線上的炎癥征象，與早期浸潤(rùn)型肺結(jié)核相似，對(duì)這類(lèi)一時(shí)難以鑒別的病例，不宜急于抗結(jié)核治療。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2～3周)可自行消散;過(guò)敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤(rùn)陰影常呈游走性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

三、肺膿腫

肺膿腫空洞多見(jiàn)于肺下葉，膿腫周?chē)�的炎癥浸潤(rùn)較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)有很少有液平面。此外，肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無(wú)結(jié)核菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰結(jié)核菌陰性。

四、支氣管擴(kuò)張

有慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血史，需與慢性纖維空洞型肺結(jié)核鑒別。但支氣管擴(kuò)張的痰結(jié)核攻陰性，X線胸片多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅見(jiàn)局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT有助確診。

五、慢性支氣管炎

老年慢支癥狀酷似慢性纖維空洞型肺結(jié)核，且近年來(lái)老年人肺結(jié)核的發(fā)病率有所增高，需認(rèn)真鑒別兩者，及時(shí)X線檢查有助確診。

六、其他發(fā)熱性疾病

各型肺結(jié)核常有不同類(lèi)型的發(fā)熱，因此肺結(jié)核常是臨床上發(fā)熱原因不明的主要鑒別之一。傷寒、敗血癥、白血病、縱隔淋巴瘤及結(jié)節(jié)病等與結(jié)核病有諸多相似。傷寒有高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少及肝脾在等臨床表現(xiàn)，易與急性粟粒型結(jié)核混淆。但傷寒熱型常呈稽留熱、有相對(duì)緩脈、皮膚玫瑰疹，血清傷寒凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，血、糞便傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。敗血癥起病急、寒戰(zhàn)及弛張熱型，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，常有近期皮膚感染，瘡癤擠壓史或尿路、膽道等感染史，皮膚常見(jiàn)瘀點(diǎn)，病程中出現(xiàn)近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。急性粟粒型肺結(jié)核有發(fā)熱、肝脾大，起病數(shù)周后出現(xiàn)特異性X線表現(xiàn)。偶爾血象呈類(lèi)白血病反應(yīng)或單核細(xì)胞異常增多，需與白血病鑒別。后者多有明顯出血傾向，骨髓涂片及動(dòng)態(tài)X線胸片隨訪有助確立診斷。成人支氣管淋巴結(jié)核常表現(xiàn)為發(fā)熱及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)與結(jié)節(jié)病、縱隔淋巴瘤等鑒別。結(jié)核病患者結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效;而淋巴瘤發(fā)展迅速，常有肝脾及淺表淋巴結(jié)腫大，確診常需依賴(lài)活檢。結(jié)節(jié)病通常不發(fā)熱，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)性，結(jié)素試驗(yàn)陰性，糖皮質(zhì)激素治療有效，必要時(shí)應(yīng)作活檢以明確診斷。

通過(guò)上文內(nèi)容的介紹，現(xiàn)在大家是否對(duì)于肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆的問(wèn)題都已經(jīng)了解了呢，肺結(jié)核疾病的發(fā)生給廣大的患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于肺結(jié)核疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)治療。