小兒麻疹 預(yù)防為主
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國主要感染人群是6個(gè)月到5歲的小兒。雖然現(xiàn)在小孩基本都已經(jīng)接種了麻疹疫苗,但是每到傳染病流行的春天,都會(huì)有小兒麻疹患者到傳染病醫(yī)院就診?梢姡呙绲谋Wo(hù)率也不是百分之百。
首先介紹一下麻疹病毒。麻疹病毒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力不強(qiáng),一般陽光和消毒劑就可以將其殺死,紫外線也能很快滅活病毒。麻疹病毒主要通過空氣飛沫傳播,但是飛沫中的麻疹病毒可以在室內(nèi)存活34小時(shí),假如是在流動(dòng)的空氣或者陽光下,只需要30分鐘就可以被滅活。雖然病毒對(duì)陽光等消毒劑敏感,但是病毒能夠耐受寒冷和干燥,例如在零下15到零下70攝氏度下,可以保存幾個(gè)月到幾年,而仍然有感染活性。
麻疹的傳染源是患者或者是患兒,發(fā)病前的2天到出疹后的5天,病人的分泌物,如眼、鼻、口咽和氣管的分泌物都含有病毒,有傳染性。傳播途徑主要是空氣飛沫,如患兒打的噴嚏和說話排出的霧氣等。人群對(duì)麻疹病毒普遍具有易感性,接觸病人的90%的人都會(huì)發(fā)病,但是由于疫苗的接種或者是由于曾經(jīng)患過麻疹獲得免疫力,接觸病人的大部分人群不會(huì)患病,這是國家防疫政策得當(dāng)?shù)男Ч?/p>
麻疹的潛伏期一般是10天,但是對(duì)于曾經(jīng)接受過免疫但是又發(fā)病的患兒,潛伏期要延長(zhǎng)至20天到一個(gè)月。
典型的麻疹在臨床上分為3期。一期是前驅(qū)期,從患兒發(fā)熱開始到出疹一般3~4天的時(shí)間,主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道感染癥狀,還有一典型特點(diǎn)是患兒口腔粘膜出現(xiàn)一斑點(diǎn),醫(yī)學(xué)術(shù)語是科普利斑,如小米粒大小,白色,周圍有紅暈,斑點(diǎn)可以相互融合。二期是出疹期,發(fā)熱地3~4天開始出現(xiàn)皮疹,先出現(xiàn)于頭面部,后蔓延到胸背部,最后四肢到全身。皮疹顏色是淡紅色,高出于皮膚,也可以融合,此期患兒可以出現(xiàn)高熱,甚至抽搐。三期是出疹期,于出疹3~5天,全身癥狀開始減輕,皮疹也會(huì)消退并伴隨脫屑。
在臨床上,由于藥物等的及時(shí)應(yīng)用,導(dǎo)致現(xiàn)在小兒麻疹不表現(xiàn)為典型麻疹,而癥狀較輕。當(dāng)然不排出有表現(xiàn)為重型麻疹和出血性麻疹的可能。
小兒麻疹不單單是一個(gè)麻疹的問題,還會(huì)引起支氣管肺炎、心肌炎、喉炎和腦炎等并發(fā)癥狀,這些并發(fā)癥還是很嚴(yán)重的。
麻疹的治療包括一般治療,對(duì)癥治療,和上述并發(fā)癥的治療。一般治療如休息、通風(fēng)和合理營養(yǎng)等。對(duì)癥治療如高熱用退熱藥,咳嗽用祛痰止咳藥等,還可以注射免疫球蛋白。并發(fā)癥即上述支氣管炎、心肌炎的治療。
預(yù)防麻疹的措施包括,醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒,進(jìn)行隔離;幼兒園也要對(duì)小兒進(jìn)行疫苗注射,對(duì)于體弱的小兒要注射免疫球蛋白。父母也可以注射疫苗,雖然沒有小兒疫苗注射的意義打,但是也可以起到預(yù)防的作用。
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