破傷風(fēng)患者通常都會(huì)有肌肉收縮，發(fā)熱和腦積水的癥狀，同時(shí)破傷風(fēng)有內(nèi)在的和外在的一些表現(xiàn)，對(duì)于外在的一些癥狀，我們可以通兌對(duì)傷口的處理來(lái)達(dá)到很好的效果，但對(duì)于內(nèi)在的一些神經(jīng)問題就會(huì)給大家的治療帶來(lái)更大的麻煩，對(duì)于破傷風(fēng)的內(nèi)在的神經(jīng)癥狀都有哪些呢？

⑴肌痙攣和顱神經(jīng)麻痹

臨床的早期癥狀為：嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉，因表情肌緊縮，使臉部呈“苦笑面容”。多數(shù)病人常因肌痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性抽搐而呈現(xiàn)角弓反張、喉頭痙攣、呼吸 困難，甚至因此而窒息死亡。短期內(nèi)曾接種過破傷風(fēng)類毒素或感染較輕的病人，產(chǎn)生局限性或流產(chǎn)型的肌痙攣，或局部或一個(gè)肢體的抽搐。頭部受傷的破傷風(fēng)，約有 3%～4%的病人發(fā)生面癱，伴有對(duì)側(cè)的面肌痙攣，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)同時(shí)損害者。

⑵中樞神經(jīng)功能紊亂

重型者常出現(xiàn)一系列癥狀體征，目前認(rèn)為與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。病人訴心悸，出汗，體溫升高，肢體遠(yuǎn)端蒼白，血壓增高，尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚 胺排泄增多，血糖偏高。此外�？捎兴�眠障礙、姿位性低血壓等癥。這些癥狀的產(chǎn)生與破傷風(fēng)外毒素選擇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并改變其突觸結(jié)構(gòu)有關(guān)，特別是腦干、 脊髓的中毒。此外，約有半數(shù)以上的病者，可有腦電活動(dòng)的異常。

破傷風(fēng)如何綜合治療？

1.凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應(yīng)在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合.應(yīng)仔細(xì)檢查痂下有無(wú)竇道或死腔。

2.抗毒素的應(yīng)用.目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。分別由肌肉注射與靜脈滴入。靜脈滴入應(yīng)稀釋于5%葡萄糖溶液中.緩慢滴入。用藥前應(yīng)作皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量并無(wú)意義，且易致過敏反應(yīng)和血清病。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，一般只用一次。

3.病人入院后，應(yīng)住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦。可供選用的藥物有：10%水化氯醛，保留灌腸量，苯巴比妥鈉肌肉注射，地西泮肌肉注射或靜脈滴注，一般每日一次。病情較重者，可用冬眠1號(hào)合劑，靜脈緩慢滴人，但低血容量時(shí)忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。

4.注意防治并發(fā)癥。主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染;防止發(fā)作時(shí)掉下床、骨折、咬傷舌等。對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重病人，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開，以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時(shí)可進(jìn)行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開病人應(yīng)注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時(shí)翻身、拍背，以利排痰，并預(yù)防褥瘡。必要時(shí)專人護(hù)理，防止意外;嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選用抗生素。

5.由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營(yíng)養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)。

6.青霉素，肌內(nèi)注，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風(fēng)梭菌。也可給甲硝唑，分次口服或靜脈滴注，持續(xù)7～10天。如傷口有混合感染。則相應(yīng)選用抗菌藥物。

破傷風(fēng)在早期治療時(shí)，先根據(jù)患者的癥狀處理好外在的傷口，同時(shí)再作進(jìn)一步檢查內(nèi)在神經(jīng)有無(wú)受到損傷，治療期間要保持心情舒暢，注意合理的飲食和作息，并做好自我保健防止一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于破傷風(fēng)的介紹就到這里，希望能夠?qū)Υ蠹矣袔椭��?/p>