麻疹屬于兒童時(shí)期很常見的呼吸道病毒性疾病，一般在發(fā)病后有一定的潛伏期，繼而發(fā)生上呼吸道感染癥狀，并且身體皮膚會(huì)出現(xiàn)許多的斑丘疹，此時(shí)大家都會(huì)有很多疑慮，有很多類似這樣的疾病癥狀易發(fā)生混淆，給治療增加很多困難。那么，麻疹應(yīng)如何鑒別呢？

1.風(fēng)疹 重點(diǎn)應(yīng)與輕型麻疹相鑒別。風(fēng)疹特點(diǎn)為：多見于幼兒及學(xué)齡前期小兒，成人少見。前驅(qū)期短而癥狀輕，無(wú)熱或低熱，輕咳、流鼻涕，較少發(fā)生眼結(jié)膜炎，無(wú)科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速見于全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹，1～2天內(nèi)即消退，不脫屑、不留痕。同時(shí)耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大。很少并發(fā)癥，預(yù)后好。測(cè)血清特異抗體可助鑒別。

2.幼兒急疹 多見于嬰幼兒，1歲以內(nèi)為主。驟起高熱，持續(xù)3～5天，而突然下降，可伴發(fā)高熱驚厥，呼吸道卡他癥狀不明顯。熱退時(shí)或熱退后出現(xiàn)皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以軀干為多，1～2天即自動(dòng)消退，疹退后一般不脫屑或留有色素沉著。發(fā)熱時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

3.猩紅熱 前驅(qū)期發(fā)熱咽痛明顯。1～2天后全身出現(xiàn)針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，呈現(xiàn)一片猩紅，壓之退色。疹退后可發(fā)生大片脫皮，血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高顯著。

4.腸道病毒感染 柯薩奇病毒及�？刹《镜饶c道病毒感染時(shí)常伴發(fā)各種類型皮疹。多發(fā)生于夏秋季。出疹前常有呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，偶見黏膜斑，常伴全身淋巴結(jié)腫大，繼而出疹，也有熱退方出疹者。皮疹多樣，大多為斑丘疹，也可為小皰疹、蕁麻疹樣。皮疹消退后不脫屑、不留痕。外周血象無(wú)特殊變化，或可有白細(xì)胞輕度增加。

5.其他 如敗血癥、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征)等亦須與麻疹鑒別。根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可加以區(qū)分。

麻疹的并發(fā)癥

1.呼吸道并發(fā)癥

(1)肺炎：麻疹病毒感染常波及肺部，約一半以上麻疹患者有肺部病變，有麻疹病毒引起的肺炎大多發(fā)生在病之早期�；颊呖捎休p度氣促，肺部出現(xiàn)?音，X線檢查肺門淋巴結(jié)增大，肺紋理增粗，兩肺過度充氣，肺小片浸潤(rùn)，疹退后陰影消失較快。細(xì)菌或其他病毒引起的繼發(fā)性肺炎為麻疹最常見并發(fā)癥，多見于出疹期，以嬰幼兒患病為重。臨床上于皮疹出齊后發(fā)熱持續(xù)不降，氣急缺氧癥狀加重，肺部?音增多，中毒癥狀加劇，尚可出現(xiàn)吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂，甚至出現(xiàn)昏迷驚厥、心力衰竭等危重癥狀。肺部X線片可見大片融合病灶。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反復(fù)遷延不愈，遠(yuǎn)期尚可遺留支氣管擴(kuò)張癥。住院麻疹患者中大多并發(fā)肺炎，為引起麻疹死亡最主要的原因。

(2)喉炎：麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗為常見，有時(shí)發(fā)展成嚴(yán)重急性喉炎或喉氣管支氣管炎，多屬細(xì)菌繼發(fā)感染。出現(xiàn)聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹征等。呼吸道嚴(yán)重阻塞時(shí)必須及早進(jìn)行氣管切開或插管，進(jìn)行搶救。

(3)中耳炎：為麻疹常見并發(fā)癥，多發(fā)生于年幼病兒，為繼發(fā)細(xì)菌感染�；純嚎蕹巢话�，注意外耳道有無(wú)分泌物流出。

2.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 麻疹出疹期中毒癥狀嚴(yán)重，高熱、氣促、缺氧、脫水等常導(dǎo)致心功能不全，患者常表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、鼻唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、心音低鈍、皮疹轉(zhuǎn)暗或突然隱退，肝急劇增大，病情重危。心電圖見低電壓、T波倒置、傳導(dǎo)異常等。少數(shù)患者出現(xiàn)心肌炎或心包炎征象。

3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 腦炎為麻疹較常見的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)普種疫苗前發(fā)病率在0.01%～0.5%，即使在無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者中，腦電圖檢查50%可見異常，大多認(rèn)為麻疹腦炎多為麻疹病毒直接侵犯腦組織引起，曾多次從腦組織或腦脊液中檢出麻疹病毒或其抗原，但病毒引起的免疫反應(yīng)在發(fā)病機(jī)制中的作用尚不能除外。麻疹腦炎大多發(fā)生在出疹期，偶見于出疹前或疹退后。臨床常有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清、驚厥、強(qiáng)直性癱瘓等。腦脊液有單核細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)增加、糖不低。大多數(shù)患者可痊愈，但少數(shù)可留有智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、失明、耳聾等后遺癥。

4.其他并發(fā)癥 護(hù)理不當(dāng)、飲食不周、環(huán)境陰暗潮濕常使患者發(fā)生并發(fā)癥。長(zhǎng)期忌口、忌油引起營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏等，使全身免疫力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜軟化甚至穿孔引起失明。忽視口腔衛(wèi)生引發(fā)口腔炎，甚至發(fā)生走馬疳等嚴(yán)重并發(fā)癥。麻疹后可因毛細(xì)血管通透性增加引起皮膚紫斑、黏膜出血。繼發(fā)感染可引起局部淋巴結(jié)炎、化膿性眼結(jié)合膜炎、腸炎、闌尾炎、腦膜炎等。麻疹后*免疫力下降易發(fā)生百日咳、白喉等呼吸道傳染病，又容易使原有結(jié)核病灶復(fù)發(fā)、擴(kuò)散引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎。

以上就是關(guān)于麻疹的鑒別診斷，相信大家對(duì)此都有了一定的了解。建議大家在平時(shí)要多多了解一些麻疹這樣的預(yù)防和保健措施，以此這樣能更好的避免此病對(duì)身體造成的不利影響，希望大家在感到身體有不明丘斑疹要積極檢查和治療，千萬(wàn)不可自行判斷。