近年來(lái)，糖尿病人群不斷增大，帶來(lái)結(jié)核病疫情下降緩慢。結(jié)核病與糖尿病一旦“結(jié)伴”，就會(huì)相互影響，加重病情，形成惡性循環(huán)。專家指出，糖尿病患者的體內(nèi)糖含量高，代謝紊亂，可為結(jié)核菌快速生長(zhǎng)、大量繁殖提供良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境;糖尿病患者免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良等，可削弱機(jī)體消滅結(jié)核菌的能力。

糖尿病合并肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)糖尿病病史、癥狀和肺結(jié)核的臨床檢測(cè)等，特別是以結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)。其治療原則包括以下幾點(diǎn)：

控制血糖和營(yíng)養(yǎng)并重

糖尿病合并肺結(jié)核患者控制血糖首選胰島素，應(yīng)將空腹血糖控制在7.8mm01/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mm01/L以下。糖尿病的飲食控制要考慮到肺結(jié)核的營(yíng)養(yǎng)需要，其大體方案為：

1.熱量應(yīng)根據(jù)肺結(jié)核的狀況，略高于平衡糖尿病總熱量的10%左右;

2.營(yíng)養(yǎng)配分中，糖的比例按糖尿病飲食控制要求或略低于需要比例，增加蛋白質(zhì)比例，其標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5～1.8克/千克(體重)’天;

3.增加維生素和微量元素的攝入，有利于控制肺結(jié)核的發(fā)展。

常規(guī)抗結(jié)核藥治療

①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼0.3克、利福平0.45～0.6克、吡嗪酰胺1.5～2.0克和乙胺丁醇0.75～1.0克，頓服，2個(gè)月左右;②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月以上。具體治療方案一定要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行，并應(yīng)每月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等檢查。

抗結(jié)核藥物治療要分析患者的用藥效果，如用藥劑量很大而且血糖很高，多數(shù)提示該藥物治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)更換藥物。對(duì)于肺結(jié)核的治療應(yīng)采取早期、聯(lián)合、連續(xù)用藥的原則。

糖尿病患者要想預(yù)防肺結(jié)核，應(yīng)首先從控制病情人手，定期查體及作胸部X線檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的糖尿病患者，可施用卡介苗接種，以及避免與結(jié)核病患者尤其是開(kāi)放性肺結(jié)核患者接觸。