肺結(jié)核是一種可怕的疾病,它會(huì)在無(wú)形之中使我們變得沮喪,沒(méi)有精神,沒(méi)有希望,這種疾病的癥狀多數(shù)是咳嗽,嚴(yán)重時(shí)會(huì)咳血,并伴隨著胸痛和呼吸困難等癥狀,所以在我們平時(shí)持續(xù)咳嗽的時(shí)候要及早治療,不要讓病情嚴(yán)重了,肺結(jié)核的病人會(huì)感到全身不適,并且會(huì)持續(xù)數(shù)周,我們一定要做好預(yù)防工作.

疾病癥狀

全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見(jiàn)，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時(shí)等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見(jiàn)的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時(shí)出汗，幾乎濕透衣服，覺(jué)醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無(wú)力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張�？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見(jiàn)壞死物排出。

咯血：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動(dòng)脈瘤或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時(shí)形成的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張可在肺結(jié)核痊愈后反復(fù)、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會(huì)引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動(dòng)或進(jìn)展的標(biāo)志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)會(huì)有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門(mén)、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時(shí)常出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難。

結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過(guò)敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見(jiàn)。非甾體類抗炎藥物無(wú)效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

總之，肺結(jié)核并無(wú)非常特異性的臨床表現(xiàn)，有些患者甚至沒(méi)有任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。如伴有免疫抑制狀態(tài)，臨床表現(xiàn)很不典型，起病和臨床經(jīng)過(guò)隱匿;或者急性起病，癥狀危重，且被原發(fā)疾病所掩蓋，易誤診。

患者體征

患肺結(jié)核時(shí)，肺部體征常不明顯且沒(méi)有特異性。肺部體征常與病變部位、性質(zhì)、范圍及病變程度相關(guān)。肺部病變較廣泛時(shí)可有相應(yīng)體征，有明顯空洞或并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。若出現(xiàn)大面積干酪性肺炎可伴有肺實(shí)變體征，如語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈實(shí)音或濁音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音。當(dāng)形成巨大空洞時(shí)，叩診呈過(guò)清音或鼓音，聽(tīng)診聞及空洞性呼吸音。支氣管結(jié)核�？陕劶熬窒扌缘南�鳴音。兩肺廣泛纖維化、肺毀損時(shí)，患側(cè)部位胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管移位，其他部位可能由于代償性肺氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)的體征，如叩診呈過(guò)清音，呼吸音降低等。

主要特點(diǎn)

原發(fā)性肺結(jié)核：本病初期，多無(wú)明顯癥狀�；蚱鸩�時(shí)略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退;或發(fā)熱時(shí)間可達(dá)2～3周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無(wú)力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象;也有的發(fā)病較急，尤其是嬰幼兒，體溫可高達(dá)39℃～40℃，持續(xù)2～3周，以后降為低熱。兒童可伴有神經(jīng)易受刺激、容易發(fā)怒、急噪、睡眠不好，甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現(xiàn)。肺部檢查多無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，只有在病灶周圍有大片浸潤(rùn)或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時(shí)可叩出濁音，聽(tīng)到呼吸音減低或局限性干濕羅音。

血行播散性肺結(jié)核：急性患者起病多急，有高熱(稽留熱或馳張熱)，部分病例體溫不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒戰(zhàn)、周身不適、精神不振、疲乏無(wú)力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，氣短，肺部結(jié)節(jié)性病灶有融合趨向時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀，如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數(shù)病人并存結(jié)核性腦膜炎，急性粟粒性肺結(jié)核并存腦膜炎者可占67.7%，常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復(fù)的、階段性的發(fā)熱畏寒，或者有慢性結(jié)核中毒癥狀，如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不嚴(yán)重。慢性血行播散性肺結(jié)核由于病程經(jīng)過(guò)緩慢，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，代償功能良好，癥狀不如亞急性明顯。

繼發(fā)性肺結(jié)核：發(fā)病初期一般可無(wú)明顯癥狀。病變逐漸進(jìn)展時(shí)，可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺(jué)不到。如病變不斷惡化，活動(dòng)性增大，才會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的全身和局部癥狀，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大葉性干酪性肺炎發(fā)病很急，類似大葉性肺炎�；颊哂懈邿�、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現(xiàn)象，可呈39℃～40℃的稽留熱，一般情況迅速惡化，并可出現(xiàn)紫紺。胸部陽(yáng)性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱，或呈支氣管肺泡音，背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。

慢性病例多數(shù)表現(xiàn)為慢性病容，營(yíng)養(yǎng)低下;一般有反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經(jīng)過(guò)，病變惡化、好轉(zhuǎn)與靜止交替出現(xiàn)，隨著病情的不斷演變，代償機(jī)能逐步喪失。體征可見(jiàn)胸廓不對(duì)稱，氣管因廣泛纖維性變而移向患側(cè)�；紓�(cè)胸廓凹陷，肋間隙狹窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，胸肌萎縮，病變部位叩濁，而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”。局部呼吸音降低，可聽(tīng)到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干濕羅音，肺下界可降低，心濁音界縮小。肺動(dòng)脈第二音可因肺循環(huán)壓力增高而亢進(jìn)。有的病人可出現(xiàn)杵狀指。

疾病預(yù)防

一、建立完善的結(jié)核病防治體系：政府承諾，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)督管理，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃，對(duì)結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防和治療并進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督;將結(jié)核病納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健，使防治工作在廣大農(nóng)村和社區(qū)得到落實(shí)。

二、控制傳染源：是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要是通過(guò)肺結(jié)核病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行強(qiáng)有效的化學(xué)治療，加強(qiáng)肺結(jié)核的化學(xué)治療管理，使排菌的肺結(jié)核患者失去傳染性，保護(hù)健康人群免受結(jié)核菌感染。

三、卡介苗接種：卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一種無(wú)毒牛型結(jié)核菌的活菌疫苗，接種后人體獲得一定的免疫力，對(duì)結(jié)核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是那些可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型，如結(jié)核性腦膜炎、血行播散型結(jié)核等方面具有相當(dāng)?shù)男Ч�，但�?duì)成人的保護(hù)有限，不足以預(yù)防感染和發(fā)病。BCG的缺陷可能與其制作過(guò)程中丟失了許多保護(hù)性免疫基因有關(guān)。比較基因組學(xué)已證實(shí)BCG中缺失許多有效基因，而且環(huán)境分枝桿菌致敏也是影響B(tài)CG效力的一個(gè)重要因素。BCG接種已納入計(jì)劃免疫之中，在結(jié)核病發(fā)病率高的地區(qū)，仍屬結(jié)核病控制工作的一項(xiàng)內(nèi)容。

發(fā)明一種能有效預(yù)防結(jié)核菌感染的疫苗是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，BCG的局限性推動(dòng)了抗結(jié)核病新疫苗的開(kāi)發(fā)。目前世界范圍內(nèi)正在開(kāi)發(fā)的結(jié)核病疫苗包括減毒或增強(qiáng)的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加強(qiáng)疫苗等。但還沒(méi)有一種疫苗的免疫效果能超過(guò)BCG，距實(shí)際應(yīng)用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強(qiáng)BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過(guò)BCG，因此易于接受的方案是增強(qiáng)現(xiàn)有的免疫應(yīng)答，即與BCG進(jìn)行聯(lián)合免疫。

四、化學(xué)預(yù)防：針對(duì)感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進(jìn)行藥物預(yù)防，主要對(duì)象包括：HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結(jié)核有密切接觸史且結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性的幼兒;未接種 BCG的5歲以下結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性的兒童;結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者�？蓡斡肐NH口服，成人0.3g/日，兒童8~10mg/kg/日，服用6~12個(gè)月。

上訴內(nèi)容是我對(duì)肺結(jié)核的一些相關(guān)介紹,以上內(nèi)容涉及到肺結(jié)核的癥狀,治療及預(yù)防,想必大家對(duì)肺結(jié)核也有所了解了,肺結(jié)核這種疾病對(duì)我們來(lái)說(shuō)很郁悶,我們一定要保護(hù)好自己,在平時(shí)就做好預(yù)防工作,不要在患上疾病了才知道后悔,身體是革命的本錢,我們一定要保護(hù)好自己的身體呀.