肺結核的預防保健措施
提起肺結核疾病,相信大家都會有所了解,肺結核疾病是一種對人體產(chǎn)生極大傷害,而且有可能會傳染給他人的疾病,病菌的傳播速度極快,嚴重影響到社會的安定。那么對于肺結核應該如何進行預防保健呢?下面就讓小編來為大家詳細的介紹一下吧。
一、防治系統(tǒng)
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵。防治機構(衛(wèi)生防疫站、結核病防治所)的工作包括:調查結核病流行情況、制訂防治規(guī)劃、開展宜傳教育、培訓防治骨干以及評估防治效果與經(jīng)驗交流等。應將結核病納入初級基層衛(wèi)生保健,使防治工作落實在廣大農(nóng)村。
二、發(fā)現(xiàn)患者
結核病的傳染源是排菌患者。一個涂片陽性排菌者,每年可傳染5~10人。因此,當前全球的防治策略,是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽性(排菌)肺結核患者作為主要問題。治愈排菌患者,有助于控制傳染原及改善疫情。
無癥狀患者,須主動尋找。集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者,但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn),可疑者應進一步作查痰等相關檢查。對結素強陽性兒童的家庭成員,或痰涂片陽性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進行檢查,?砂l(fā)現(xiàn)肺結核患者。有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院,經(jīng)X線檢查確診,是我國目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道。確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療,定期隨訪,直至痊愈。
三、管理患者
對肺結核患者進行登記,加強管理。結核病需長期治療,因此,尋求一種安全、有效、順應性好、不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟的抗結核病療法很重要。WHO于1995年提出“控制傳染源”和“監(jiān)督治療+短程化學治療”(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰(zhàn)略,其優(yōu)越性在于增進醫(yī)患雙方合作,對非住院患者實行經(jīng)濟、統(tǒng)一、制度化的全面監(jiān)督化學治療。我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗認為,DOTS應將治療結核病主要責任落實到醫(yī)務工作者身上,從而可保證患者規(guī)律用藥,提高治愈率。#p#分頁標題#e#
四、治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病,且使痰菌陽陰轉,消除傳染源。高效抗結核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意。目前僅少數(shù)癥狀嚴重或有并發(fā)癥者,才需短期住院。
五、卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗,接種后可使人體產(chǎn)生對結核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種。
卡介苗不能預防感染,但能減輕感染后的發(fā)病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗后,較未接種過的同齡人群結核病發(fā)病率減少80%,其保護力可維持5~10年?ń槊绲拿庖呤“活菌免疫”接種后,隨活菌在人體內(nèi)逐漸減少,免疫力隨之減低,故隔數(shù)年對結素反應陰性者尚需復種。復種對象為城市和農(nóng)村中7歲、農(nóng)村中12歲兒童。卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相對的。
建國以來,我國大規(guī)模推廣接種卡介苗,使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降。由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性),故對總的人群結核病疫情無多大影響。
接種方法:液體菌苗的有效期為4~6周,凍干菌苗有效期1年。菌苗應在低溫(2~10℃)及避光條件下運輸、保存(“冷鏈”);不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法,接種后結素反應陽轉率高達90%以上。接種卡介苗后2~3周,一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰、數(shù)周內(nèi)自行結痂痊愈。
肺結核的臨床治愈與痊愈有不同的含義。肺結核病變經(jīng)治療或輕微病變未經(jīng)治療均可愈合。其愈合方式因病變性質、范圍、類型、治療合理與否及機體免疫功能等差異而有不同。愈合方式有以下幾種:①吸收(消散),參出性病變因肺組織結構未破壞可完全吸收(消散)而痊愈;②纖維化,病變吸收過程中伴纖維組織增生,嗜銀成纖維細胞顯著增多并發(fā)生膠原纖維化,最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合;③鈣化,指干酪樣壞死性結核時,當機體抵抗力增強,病灶中結核菌低下,繁殖力減弱時,碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內(nèi),病灶失水、干燥而形成鈣化;④形成纖維干酪灶,較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化、鈣化,而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞,形成纖維干酪灶,較大的成為結核瘤,雖可長期穩(wěn)定,但病灶內(nèi)可長期有靜止或冬眠狀態(tài)的結核菌存活,而藥物難以滲透至病灶內(nèi)發(fā)揮殺滅細菌作用,成為復燃的根源;⑤空洞愈合,空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致,其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合;亦可因與空洞相通的支氣管阻塞,洞內(nèi)空氣吸收,使洞壁纖維化與壞死組織而閉合。此種愈合并不可靠,其內(nèi)常有結核菌長期生存,空洞內(nèi)壁有支氣管上皮延伸被覆,稱凈化空洞或開放愈合。
肺結核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩(wěn)定,并停止排菌、結核毒性癥狀完全消失,但病灶內(nèi)仍可能有結核菌存活,尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合,常有靜止狀態(tài)的結核菌潛伏生存,一旦機體抵抗力下降,結核菌有再次活躍的可能,并繁殖而造成復燃與播散,此種情況并非真正的痊愈,故僅能稱為臨床治愈。
以上就是小編為大家介紹的肺結核疾病的預防保健方法,由此可見,廣大朋友們在日常生活中注意營養(yǎng)的補充,增強免疫力是及其重要的,患者也要注意保持良好的心態(tài),不要消極對待病情,一定要積極地配合醫(yī)生的治療,及時恢復身體健康。
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