破傷風常見的并發(fā)癥有哪些
許多人對破傷風疾病了解不是很多,生活中也很少對破傷風做到預(yù)防,因而破傷風疾病的發(fā)病率很高,嚴重地影響了許多患者的健康,破傷風疾病出現(xiàn)以后,得不到及時的控制和治療,經(jīng)常會引發(fā)一些并發(fā)癥,那么破傷風常見的并發(fā)癥有哪些呢!
①窒息:由于喉頭、呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。
②肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢,支氣管分泌物郁積,不能經(jīng)常翻身等,都是導致肺炎、肺不張的原因。
③酸中毒:呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒。肌強烈收縮,禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加,造成代謝性酸中毒。
④循環(huán)衰竭:由于缺氧、中毒,可發(fā)生心動過速,時間過長后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強防治。
哪些藥物可以治療這種疾病呢?
1、中和游離毒素:一般首次用破傷風抗毒素5萬單位加入5%葡萄糖鹽水內(nèi)靜滴,同時肌注5萬單位,以后每日肌注1~2萬單位,直至癥狀好轉(zhuǎn)。采用小劑量抗毒素1~2萬單位椎管內(nèi)(鞘內(nèi))注射,效果較好。傷口周圍也可注射,注射前應(yīng)做皮膚過敏試驗,防止過敏性休克。有條件時用人體破傷風免疫球蛋白3000單位,傷口及其周圍局部注射1000單位,以后每日肌注維持至癥狀控制。此外輸用已獲得自動免疫的人全血或血漿,可完全代替抗毒素血清,一般每日輸全血200毫升,此法尤其在戰(zhàn)時更有實際意義。
2、痙攣較輕病人首選安定5毫克口服,或10~20毫克肌注或靜滴,亦可用利眠靈10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服,苯巴比妥鈉0.1克肌注,或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注,10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。上述藥物可交替使用。
3、痙攣較重病人,可用冬眠藥物,常用冬眠Ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪各50毫克,度冷丁100毫克),或冬眠Ⅳ號(已酰普嗎嗪20毫克,異丙嗪50毫克,度冷丁100毫克),每次肌注1/3~1/2量,或?qū)⒓∽⒘考尤?%葡萄糖涂內(nèi),靜脈緩慢滴入,滴速調(diào)整至控制抽搐發(fā)作為宜。應(yīng)用冬眠藥物時應(yīng)注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。
4、痙攣病情特別嚴重而不能用一般鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐者,可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。應(yīng)用箭毒類或人工合成肌肉松馳劑和氯化簡箭毒堿、琥珀膽堿、三碘季胺酚及漢肌松等,須在已作氣管切開和配合人工呼吸條件下應(yīng)用。
5、若傷口污染,用1:5000高猛酸鉀溶液和3%過氧化氫液反復沖洗,然后用浸透氧化劑的紗布條松松填塞。
6、青霉素能防治混合感染和肺部感染等并發(fā)癥。
7、能經(jīng)口進食者,給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。不能進食者可行外周或中心靜脈營養(yǎng)療法,或在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制癥狀后放鼻胃管作鼻飼。維持水與電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。必要時輸血或血漿。對于痙攣發(fā)作頻繁和抽搐時有紫紺出現(xiàn),且分泌物不易咳出者,應(yīng)及早作氣管切開。氣管切開后應(yīng)按常規(guī)嚴格管理。
溫馨提示,破傷風的并發(fā)癥,我們通過文章的學習,也有了一些新的認識,從現(xiàn)在開始,我們就要高度重視破傷風,當我們出現(xiàn)皮膚受到傷害時,一定要及時的注射破傷風疫苗,這樣也能夠更好的治療以及預(yù)防破傷風疾病,避免受到破傷風的傷害。
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