應(yīng)該怎樣照顧護(hù)理小兒破傷風(fēng)患者
兒童時(shí)期的孩子們往往會(huì)出現(xiàn)一些小傷口,當(dāng)孩子由于各種原因出現(xiàn)傷口的時(shí)候患者應(yīng)一定要引起高度重視,及時(shí)給孩子進(jìn)行包扎治療,避免這種小的傷口受到一些病毒的入侵會(huì)嚴(yán)重引起破傷風(fēng)疾病的發(fā)生,就會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康,那么,平時(shí)家長(zhǎng)們應(yīng)該怎樣照顧護(hù)理小兒破傷風(fēng)患者呢?
第一,要做好一般護(hù)理。置患兒于安靜房間,室內(nèi)空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)。戴黑布眼罩,避免聲光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐時(shí)自傷手掌心。各項(xiàng)治療護(hù)理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔敏捷,盡可能減少不必要的刺激。
第二,要控制痙孿。小兒破傷風(fēng)的特征性特點(diǎn)為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。
第三,抗生素的應(yīng)用?股氐淖饔迷谟谧柚箓谄苽L(fēng)桿菌的生長(zhǎng),減少外毒素的產(chǎn)生,還可預(yù)防新生兒肺炎、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。一般首選青霉素,再聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑靜脈滴注。
第四,保持呼吸道通暢。由于患兒抽搐頻繁,不能咳出呼吸道分泌物,極易造成痰液阻塞而引起窒息發(fā)紺,床旁應(yīng)備好搶救設(shè)備,如氧氣、吸引器、復(fù)蘇皮囊、氣管插管或氣管切開(kāi)用物等。
第五,注意患兒的臍部護(hù)理。應(yīng)保持臍部清潔干燥,每日2次用3%雙氧水清洗臍部后涂以2%在碘酊或用甲硝唑0.5克加生理鹽水30毫升稀釋后臍部滴注,以殺死局部的破傷風(fēng)桿菌,用過(guò)的敷料和棉簽應(yīng)焚燒。
破傷風(fēng)的治療措施有哪些
1.凡能找到傷口,傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者,應(yīng)在抗毒血清治療后,在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理、充分引流,局部可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合.應(yīng)仔細(xì)檢查痂下有無(wú)竇道或死腔。
2.抗毒素的應(yīng)用.目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效,毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難收效。分別由肌肉注射與靜脈滴入。靜脈滴入應(yīng)稀釋于5%葡萄糖溶液中.緩慢滴入。用藥前應(yīng)作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量并無(wú)意義,且易致過(guò)敏反應(yīng)和血清病。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效,一般只用一次。
3.病人入院后,應(yīng)住隔離病室,避免光、聲等刺激;避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少病人的痙攣和痛苦。可供選用的藥物有:10%水化氯醛,保留灌腸量,苯巴比妥鈉肌肉注射,地西泮肌肉注射或靜脈滴注,一般每日一次。病情較重者,可用冬眠1號(hào)合劑,靜脈緩慢滴人,但低血容量時(shí)忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用硫噴妥鈉緩慢靜注,但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。用于已作氣管切開(kāi)者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,可酌情用洛貝林、可拉明等。
4.注意防治并發(fā)癥。主要并發(fā)癥在呼吸道,如窒息、肺不張、肺部感染;防止發(fā)作時(shí)掉下床、骨折、咬傷舌等。對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重病人,應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開(kāi),以便改善通氣,清除呼吸道分泌物,必要時(shí)可進(jìn)行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開(kāi)病人應(yīng)注意作好呼吸道管理,包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時(shí)翻身、拍背,以利排痰,并預(yù)防褥瘡。必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理,防止意外;嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者,根據(jù)菌種選用抗生素。
5.由于病人不斷陣發(fā)痙攣,出大汗等,故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營(yíng)養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)。
青霉素,肌內(nèi)注,或大劑量靜脈滴注,可抑制破傷風(fēng)梭菌。也可給甲硝唑,分次口服或靜脈滴注,持續(xù)7~10天。如傷口有混合感染。則相應(yīng)選用抗菌藥物。
溫馨提示,當(dāng)孩子們受到破傷風(fēng)疾病影響時(shí),家長(zhǎng)們一定要格外關(guān)注孩子的情緒變化,給孩子營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的休息房間,避免受到一些強(qiáng)光刺激或者是對(duì)流風(fēng)給孩子造成一些康復(fù)影響,當(dāng)孩子破傷風(fēng)疾病發(fā)作時(shí)患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的治療工作。
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