國醫(yī)大師淺談燥濕與臟腑的關(guān)系
你了解燥濕與臟腑嗎?你知道他們之間的一些關(guān)系嗎?如果不了解,國醫(yī)大師將會給我們講解。燥之與濕,雖如水火之對立,但又若水火之既濟(jì),兩者盈虧失調(diào)則病,治當(dāng)視其主次消長以調(diào)之,務(wù)必注意做到:潤燥不助濕,燥濕不傷津,“以平為期”。
經(jīng)曰:“水火者,陰陽之征兆也”,“水流濕,火就燥”。據(jù)此,燥濕兩者,陰陽屬性涇渭自明,故《醫(yī)門法律》說:“燥之與濕,有霄壤之殊……水流濕,火就燥,各從其類,此勝彼負(fù),兩不相謀。”并強(qiáng)調(diào)“燥氣終屬于熱”。但進(jìn)而言之,燥有溫燥與涼燥之分,如《醫(yī)醇剩義》認(rèn)為:“初秋尚熱則燥而熱,深秋既涼則燥而涼,以燥為全體,而以熱與涼為之用,兼此二義,方見燥字圓通。”說明燥邪為病,具有從寒、從熱雙重病理特性,不能“專主一邊,遺漏一邊”,如(《醫(yī)原》)“寒搏則燥生,熱搏則燥成”,而吳鞠通亦有“燥屬次寒”之說。
濕為陰邪,多與寒熱復(fù)合為病,“熱蒸則濕動,寒郁則濕凝”(《醫(yī)原》)?呻S五氣而從化,故燥之與濕,亦可因果雜合同病,如《醫(yī)原》說:“往往始也病濕,繼則濕又化燥……往往始也病燥,繼則燥又夾濕”,呈現(xiàn)“燥中有濕,濕中有燥”(《讀醫(yī)隨筆》)的錯雜局面。
在正常生理狀態(tài)下,燥濕有如水火互濟(jì)的關(guān)系,保持不干不潤的動態(tài)平衡,病則盈虧失調(diào),互為影響,燥濕同病,轉(zhuǎn)化相兼。其病理特點(diǎn)為“燥勝則干”,表現(xiàn)為陰血津液的虧耗不足;濕性濡潤,為津液的潴留不能輸化,故治燥需潤之,治濕應(yīng)燥之。對燥濕同病的機(jī)理,《醫(yī)原》解釋為“燥郁則不能行水,而又夾濕,濕郁則不能布津,而又化燥”。簡約說明燥濕轉(zhuǎn)化相兼之理。并指出“燥為濕郁者,辛潤之中,參苦辛淡以化濕;濕為燥郁者,辛淡之中,參辛潤以解燥”。并基于燥濕同病同治,提出“故治法有發(fā)汗、利水以通津液者,有養(yǎng)陰滋水以祛痰涎者”。證諸臨床,如“濕勝則濡泄”,瀉利必傷津,津傷則燥成,是濕從燥化之理也。腫脹,肝腎陰傷,燥郁不能行水,津液失于輸布,水濕停聚,是燥從濕化之變也。由此可見燥濕雜合治療的必要性。
從燥濕與臟腑的關(guān)系而言,濕盛病在脾,燥則涉及胃、肺、肝、腎,互為交叉復(fù)合,表現(xiàn)為脾濕胃燥、脾濕肺燥、脾濕肝燥、脾濕腎燥等多類證候。
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