腦梗塞該看哪個科？腦梗塞怎么治好，吃藥？做支架？做手術？到底該怎么選擇？這是腦梗塞患者和家屬都想了解得，下面就由一位醫(yī)生來給我們講講。

這個問題我?guī)缀趺磕暌�回答上百次，隨著醫(yī)院分科的細致，越來越多的病人開始迷茫，不知道掛哪個科看自己的病，最要命的是，不同科室、不同醫(yī)生觀點不一致，有讓吃藥的，有讓做支架的，有讓做手術的，如果我是病人，我都會暈的。

這主要表現(xiàn)在神經(jīng)內科和神經(jīng)外科，其實神經(jīng)外科和神經(jīng)內科的劃分是一種傳統(tǒng)的學科劃分，每個國家都不一樣，比如中國，神經(jīng)內科負責不開刀的疾病，如炎癥、變性疾病、腦血管病等等，神外負責開刀的疾病，如腫瘤、外傷等等，而隨著醫(yī)學的發(fā)展，純粹學科的劃分有時候是一個制約的因素，比如幾十年前，癲癇、腦血管狹窄就是吃藥，沒有別的辦法，那也就神經(jīng)內科治療了，但這幾十年，手術或介入的辦法使很多疾病得到更好的治療，也就擴大了外科的范疇，所以外科也開始治療這些疾病。

最典型是日本，這是全球治療腦血管病最好的國家，生存壽命大幅度提高，一個重要原因就在于政府引導神經(jīng)外科在腦血管病方面占據(jù)主導地位，使得更多的病人預防為主而不再發(fā)病，但在中國，因為管理的缺失，一個新技術什么學科都可以搶，有點占山為王的味道，所以形成現(xiàn)在這種格局，就缺血性腦血管病而言，有神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、血管外科、心臟內科、心臟外科、介入科等等都在做，每個地方都不一樣，既造成了學科之間的敵對，導致了醫(yī)院科室之間的矛盾，更重要的是使患者的利益受損。

打個比方，一個嚴重頸動脈狹窄的患者來到醫(yī)院，如果這個醫(yī)生是神經(jīng)內科醫(yī)生不會介入和手術，他就會勸病人吃藥，可能耽誤病情；但如果一個比較輕的病人來到醫(yī)院，接診的是一個外科或介入科醫(yī)生，他可能就會勸病人接受不必要的手術或介入治療�？傊�，很多醫(yī)生總是按照自己所會的知識給病人治病，而排斥其他的觀點，尤其在少部分年紀大的醫(yī)生身上表現(xiàn)的最明顯，我不是說這些醫(yī)生如何不負責任，因為大多數(shù)醫(yī)生還是認真看病的，但都是憑經(jīng)驗看病，所以老大夫都信自己的經(jīng)驗，但在中國，有些基層醫(yī)院醫(yī)生可能較長時間不接觸新的知識，不可能充分借鑒別人的經(jīng)驗，僅自己之經(jīng)驗總是有限的，所以患者就不能得到最理想的治療。

現(xiàn)在這個問題是我們業(yè)界爭論最激烈的，我們的主張一直都是擯棄學科的壁壘，以患者的病情為第一位，綜合考慮合適的方法，但畢竟每個學科、每個醫(yī)院、每個科室、每個醫(yī)生都有自己的觀點和利益，很難做到完全客觀的對待這個問題。

所以，這么多年來，我們一直做得主要是兩方面工作，一是游說政府機構，尤其是衛(wèi)生部，要針對技術和學科提出具體的培訓和準入機制，泱泱大國60余年，全國各學科醫(yī)生都沒有�？频恼J證機制，不能不說是管理上的嚴重缺失，在中國，這對于任何一個醫(yī)生都是不能完成的，只能依靠政府行政力量，有了這些培訓和準入機制，我們就能夠規(guī)范醫(yī)師的行為、杜絕濫用技術或過度醫(yī)療；第二就是加強醫(yī)生的學術培訓，每年全國都有很多的學術會議，會像洗腦一樣強化給醫(yī)生很多國際先進的治療理念，但這是一個任重道遠的工作，不可能通過幾年的教育就改變醫(yī)生的固有觀念，好在現(xiàn)在的年輕醫(yī)生大多具有較好的素質和學習態(tài)度，這是中國醫(yī)療事業(yè)未來的希望。

其實，這個問題真的很尖銳，引出我的諸多感慨，這是中國醫(yī)療體制上的一些弊病，作為一個醫(yī)生，我很幸運趕上了治療理念革新的時代，一方面能夠用自己的力量治療更多的病人，另一方面都為醫(yī)生的教育做出一些貢獻，但僅憑我們這一代為大家就做出很好的醫(yī)療體制模式是不現(xiàn)實的，即便是醫(yī)療體制比較完善的歐美，也存在很多致命的弊端，因此，我們能做的就是從自身做起，把每一步走扎實，少些牢騷，多些實干，只要對這個事業(yè)有利，對病人有利，我想政府和各級醫(yī)療機構都會向著更完善的方向努力的。

以上醫(yī)生所介紹的有關我們門診的現(xiàn)狀，希望對大家有幫助，腦梗塞危害大家要是您查出了腦梗塞，應積極配合治療，千萬不要耽誤。