特別是在決定對卵巢進行何種手術時，如是作腫瘤剔除、卵巢切除還是保存卵巢，對腫瘤性質的判定非常重要。但卵巢腫瘤性質的確定有時很困難，甚至病理學家也會對同一張切片有爭議。術中送冷凍切片具有病理學意義，但婦科醫(yī)生或術者應該有對大體標本進行初步判定的能力�？筛鶕�(jù)卵巢腫瘤的形態(tài)、房腔、切面顏色、囊實性等形態(tài)做出估計，進而指導手術方案的初步制定。

1.瘤體特點根據(jù)瘤體外形，可初步判定卵巢腫瘤性質。北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，對卵巢腫瘤的大體外形與腫瘤性質之間的關系進行了細致的觀察和總結：

①單房、壁薄、囊內(nèi)液無色或草黃色清亮，多考慮為單純囊腫、漿液性囊腺瘤。

②多房、布滿黏液、見于黏液性囊腺瘤；有內(nèi)生或外生乳頭是漿液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。

③部分為實性、伴出血、壞死，應警惕子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌。

④切面光彩：紅色，有出血、壞死，要考慮內(nèi)胚竇瘤；黃色實性，見卵泡膜細胞瘤；白色實性，見于纖維上皮瘤、纖維瘤，卵巢纖維瘤可堅硬如石，為卵巢腫瘤實硬之最；灰紅、棕黃、橡皮樣要考慮無性細胞瘤。

⑤雙側、腎形、實性半透明膠狀是轉移性癌的特點。⑥巧克力汁樣內(nèi)液是最富有特點的子宮內(nèi)膜異位囊腫的內(nèi)容物，但鐵銹色、淡薄的液體可能是陳舊性出血，不一定是巧克力囊腫。

通過對卵巢腫瘤的大體性狀進行觀察，做出初步判定，可為術中處理提供參考。

2.腹腔鏡處理附件腫物留意事項

（1）檢查盆腔和腹部有無腫瘤種植，腫物部位有無大量腸粘連，或腹膜有無贅生物。（2）在開始切除前收集沖洗液，特別是對盡經(jīng)后病人。

（3）盡量減少腫物內(nèi)容物溢出，爭取完整切除囊腫。

（4）如囊腫被切開，應檢查內(nèi)層上皮。

（5）如囊腫顯示有功能，或不能切除時，應取囊壁做活組織檢查。

（6）應將囊腫剝出或切除而不引流。

（7）診斷可疑時，取組織做冷凍切片檢查。