什么是陽(yáng)痿？

陽(yáng)痿就是勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，簡(jiǎn)稱ED)，其定義為男子在性刺激下，陰莖持續(xù)(至少3個(gè)月)不能達(dá)到或維持足夠硬度的勃起，以進(jìn)行滿意的性生活。ED是男性性功能障礙的一種，男性性功能障礙還包括：性欲減退、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障礙等。

得ED的人多么？哪些男性容易發(fā)生ED？

ED是中老年男性的常見病。根據(jù)國(guó)外現(xiàn)有的研究估計(jì)，40～70歲的男性，ED的發(fā)生率達(dá)到52%，且隨著年齡的增加而逐漸上升。國(guó)內(nèi)的研究資料顯示：北京、重慶、廣州共2226例20～86歲男性接受了一次ED發(fā)生率的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ED的發(fā)生率為26.1%，其中40歲以上的達(dá)到40.2%。最新研究顯示，尋求治療的新發(fā)ED患者有1/4為40歲以下的年輕患者，其中有近一半為重度ED。綜合國(guó)內(nèi)外的專業(yè)資料不難發(fā)現(xiàn)，ED是很常見的男性疾病，且年輕ED患者也越來(lái)越飽受困擾。

ED的類型有哪些？

ED通常分為三種：一種為心理性的，是由于勃起機(jī)制的中樞受到抑制引起，但無(wú)軀體病變，如焦慮，抑郁，可引起不同程度的ED；另一種為器質(zhì)性的，是由血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌和陰莖本身病變所致；第三種為混合性的，是由心理性和器質(zhì)性因素共同引起。而且大部分ED病人同時(shí)有器質(zhì)性和心理性因素。

ED該怎么診斷？

以前對(duì)ED的診斷僅僅是醫(yī)生根據(jù)病人的訴說(shuō)來(lái)推斷，而如今已經(jīng)出現(xiàn)許多專門的勃起功能檢查手段，使診斷起來(lái)更方便實(shí)用。勃起功能檢查手段有：勃起硬度分級(jí)自測(cè)、國(guó)際勃起功能簡(jiǎn)易自測(cè)、精神心理評(píng)價(jià)表、夜間勃起檢測(cè)、血性激素檢測(cè)、神經(jīng)和血管檢查等，可以將心理性ED與器質(zhì)性ED區(qū)分開來(lái)，并診斷出是哪種原因造成的。

下面簡(jiǎn)要介紹一下勃起硬度分級(jí)：勃起硬度是勃起功能好壞的重要指標(biāo)，勃起硬度可分為四級(jí)(如下圖)，分別為：

第1級(jí)硬度：陰莖增大但不硬，為重度陽(yáng)痿(硬度如豆腐)；

第2級(jí)硬度：陰莖硬，但硬度不足以插入，為中度陽(yáng)痿(硬度如去皮的熟軟香蕉)；

第3級(jí)硬度：陰莖硬度足夠插入，但不完全堅(jiān)硬，為輕度陽(yáng)痿(硬度如帶皮的軟香蕉)；

第4及硬度：陰莖完全堅(jiān)硬并堅(jiān)挺，勃起功能正常(硬度如小黃瓜)；

如何判斷心理性ED？

判定心理性ED主要依據(jù)以下四點(diǎn):

1、如手淫時(shí)能勃起，并能保持一定時(shí)間才射精，則多屬心理性ED；

2、有無(wú)夜間或晨間陰莖勃起現(xiàn)象，如有，即心理性ED可能性大；

3、是突然發(fā)生還是漸漸發(fā)生。如為突然發(fā)生。多為心理性ED；

4、有可查知的精神因素，譬如為工作、為生活焦慮，為子女升學(xué)操心或夫妻發(fā)生爭(zhēng)吵等，如有多為心理性ED；

當(dāng)然，以上四點(diǎn)是重要判定指標(biāo)，不要因?yàn)槿蹦骋豁?xiàng)或兩項(xiàng)而顧慮，要及時(shí)找男性�？漆t(yī)師診治。

ED的治療方法：

ED的治療必須遵循個(gè)體化原則，根據(jù)不同病因和不同情況及病人及配偶的要求，確定治療方案，并在治療過(guò)程中充分發(fā)揮病人及配偶的積極作用。治療方法有行為治療、藥物治療、真空負(fù)壓裝置、海綿體內(nèi)注射和手術(shù)治療等。

在循證醫(yī)學(xué)原則引導(dǎo)下，ED的治療可分為:

一般治療：病因治療和行為治療。在對(duì)ED進(jìn)行針對(duì)性治療前需要積極糾正；

可能的危險(xiǎn)因素，如治療內(nèi)科疾病、戒煙、戒酒、鍛煉身體、去除精神心理因素；

一線治療：口服PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制劑類藥物，為藥物首選治療；

二線治療：口服藥物治療無(wú)效或者沒條件用藥的患者，可選擇真空負(fù)壓裝置或海綿體內(nèi)注射血管活性藥物的方法。后者屬微創(chuàng)治療，故使用時(shí)需謹(jǐn)慎，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行；

三線治療：當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)可選擇手術(shù)治療，包括陰莖假體植入術(shù)、陰莖血管重建術(shù)或靜脈結(jié)扎術(shù)等；

ED的理想治療應(yīng)當(dāng)滿足：療效可靠，副作用少，使用方便，無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)。目前最常用的藥物是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5抑制劑)，此類藥物起效快，效果明顯，是治療ED的首選藥物。PDE-5抑制劑通過(guò)作用于勃起過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)—5型磷酸二酯酶，來(lái)幫助勃起，改善勃起的硬度，從而更好的完成性生活。

但社會(huì)上很多人對(duì)這類藥物會(huì)有很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，諸如“是春藥”、“會(huì)上癮”、“有依賴性”、“治標(biāo)不治本”等。其實(shí)，這類西藥的作用機(jī)理和“春藥”的完全不同。一般來(lái)說(shuō)，服藥后只有在一定的性刺激下(譬如：情色片、女性裸體甚至一些性幻想或性夢(mèng)時(shí))，才能發(fā)揮治療作用。產(chǎn)生如健康男性擁有的那種自然勃起，但并不會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生催情作用，也不會(huì)夸張得讓你有任何不自在的感覺。男性大可不必談藥色變。

西地那非可成功治愈心理性ED，對(duì)各種器質(zhì)性ED也有明顯的治療作用。國(guó)際和國(guó)內(nèi)的男科專家普遍認(rèn)為西地那非可以提高男性勃起功能，有效率高達(dá)80%左右，并且長(zhǎng)期安全有效。