慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。據(jù)“全球疾病負擔研究項目”估計，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。那么到底什么是慢阻肺?有什么臨床表現(xiàn)?慢阻肺的病因又是什么?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講解慢阻肺的診療知識。

呼吸困難是慢阻肺最重要的癥狀，慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀。

1、主持人：您好林老師，我們想知道到底什么是慢阻肺呢?醫(yī)學上對慢阻肺又是如何定義的?

林江濤專家：慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關(guān)。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。

2、主持人：請問林老師，慢阻肺有什么臨床表現(xiàn)呢?您能和我們談談嗎?

林江濤專家：(1)呼吸困難：這是慢阻肺最重要的癥狀，也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因�；颊叱Ｃ枋鰹闅舛�、氣喘和呼吸費力等。早期僅在勞力時出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感到氣短;(2)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀;(3)咳痰：咳嗽后通�？壬倭筐ひ盒蕴�，部分患者在清晨較多，合并感染時痰量增多，常有膿性痰;(4)喘息和胸悶：這不是慢阻肺的特異性癥狀，部分患者特別是重癥患者有明顯的喘息，聽診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音，胸部緊悶感常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力和肋間肌收縮有關(guān)。臨床上如果聽診未聞及哮鳴音，并不能排除慢阻肺的診斷，也不能由于存在上述癥狀而確定哮喘的診斷;(5)其他癥狀：在慢阻肺的臨床過程中，特別是程度較重的患者可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等，長時間的劇烈咳嗽可導致咳嗽性暈厥，合并感染時可咯血痰。

一些已知病因或具有特征性病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如支氣管擴張癥、肺結(jié)核、彌漫性泛細支氣管炎和閉塞性細支氣管炎等均不屬于慢阻肺。