慢性肺源性心臟病又稱肺心病，說(shuō)到這一疾病，很多人并不知曉更談不上了解。尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀無(wú)錫市人民醫(yī)院心內(nèi)科吳小慶主任醫(yī)師，根據(jù)自己的診療經(jīng)驗(yàn)及心得就慢性肺源性心臟病的病因、致病機(jī)理、病理變化、臨床癥狀、體征、心電圖改變、X線表現(xiàn)、治療、預(yù)防等做詳細(xì)概述，帶領(lǐng)廣大網(wǎng)友初步認(rèn)識(shí)慢性肺源性心臟病。

肺心病的臨床癥狀有咳嗽、胸悶，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣喘加重、心悸等右心衰竭癥狀。

1、 主持人：慢性肺源性心臟病的病因有哪些呢?

吳小慶專家：病因來(lái)自于三個(gè)方面：1、為支氣管和肺的疾患。2、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病與肺血管性疾病。3、肺血管疾病。如慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化。嚴(yán)重的脊椎畸形、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病，廣泛的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥。

2、主持人：引起肺源性心臟病的機(jī)理是什么呢?

吳小慶專家：慢性肺胸疾患的肺毛細(xì)血管床破壞使血管床面積減少，氣流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，慢性缺氧所致的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多和血黏稠度增加等因素，均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增加，發(fā)生右心室肥厚擴(kuò)大，發(fā)展為肺心病。

嚴(yán)重COPD出現(xiàn)明顯肺氣腫時(shí)，肺泡過(guò)度充氣，使多數(shù)肺泡的間隔破裂融合形成肺大皰，也導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管床減少。肺氣腫的肺泡內(nèi)殘氣增加，肺泡內(nèi)壓也增高，壓迫肺泡間壁的毛細(xì)血管使之狹窄。此外，阻塞性肺氣腫，患者的呼氣相明顯延長(zhǎng)。呼氣時(shí)肺泡內(nèi)的壓力更明顯升高，壓迫肺間壁血管和心臟，使肺動(dòng)脈的血液不能順利地灌流，也可影響肺動(dòng)脈壓。

此外，肺血管性疾病諸如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、反復(fù)發(fā)作的肺血管栓塞、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等，均可引起肺血管狹窄、閉塞，導(dǎo)致肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。

3、主持人：肺源性心臟病有哪些臨床癥狀?

吳小慶專家：1、呼吸系統(tǒng)的癥狀：可有咳嗽、咳白色泡沫樣痰(急性感染時(shí)可有濃痰)、胸悶、氣急等。缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，稍活動(dòng)后加重。2、病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等;3、出現(xiàn)心力衰竭后患者出現(xiàn)氣喘加重、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。嚴(yán)重心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)右上腹嚴(yán)重脹痛，有時(shí)需與膽道感染、急性膽囊炎相鑒別。