○并非“巨人”才患此病，高血壓、動(dòng)脈硬化者最易得

○夾層動(dòng)脈瘤也有跡可尋，如果出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈胸痛，或是不明原因的腹痛不止、休克倒地，應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

1988年，叱咤排壇多年的美國(guó)女排著名主攻手海曼，因主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致大動(dòng)脈破裂而猝死于賽場(chǎng)。當(dāng)時(shí)的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤聽上去拗口又生僻，且被認(rèn)為只有個(gè)頭太“巨大”者才易發(fā)生。而現(xiàn)今，它已越來越擺脫“遙遠(yuǎn)”、“小眾”定義，在三四十歲人群中的發(fā)病率逐漸升高。而最可怕之處在于，它在主動(dòng)脈壁的夾縫中生存，“奪命率”極高，一旦破裂就可能引起當(dāng)場(chǎng)猝死，所以一經(jīng)確診，醫(yī)生都會(huì)囑咐病人不要再四處走動(dòng)，必須立馬住院手術(shù)。

“高血壓和動(dòng)脈硬化是患瘤主因。”專家提醒：如果出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈胸痛，或是不明原因的腹痛不止、休克倒地，應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的可能，最好馬上入院排查。

病例 醉酒后突然倒地，原為動(dòng)脈瘤作祟

45歲的梁先生是某外貿(mào)公司的銷售總監(jiān)，前一陣公司業(yè)務(wù)蕭條，近日他突然收到一個(gè)很大的歐美訂單，梁先生非常興奮，加班加點(diǎn)趕工完成后，便組織銷售團(tuán)隊(duì)同仁們一起消夜狂歡。席間，酒酣耳熱的梁先生略帶醉意起身上廁所，就在轉(zhuǎn)角處他感到頭腦一陣空白，眼一黑，整個(gè)人跌倒在地上。

同事趕緊將他送到南海當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，由于始終查不出病因，隨后他被轉(zhuǎn)診到廣州。梁先生表示，近段時(shí)間以來，他睡覺時(shí)總感覺有“千斤石”壓在胸口上，導(dǎo)致他難以動(dòng)彈夜不能寐，并時(shí)常伴有胃痛、肚子痛、胸悶、氣短等癥狀。但他沒太在意，以為是加班太過勞累所致。

某醫(yī)院心內(nèi)科譚桂明教授為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他的心臟有雜音，要求其馬上住院，并告知他很有可能患上了極兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

隨后的CT檢查結(jié)果證實(shí)了譚教授的診斷。由于病情非常險(xiǎn)惡，病人隨時(shí)可能猝死，心內(nèi)科和心胸外科的專家立即組織聯(lián)合會(huì)診，并決定馬上為梁先生施行主動(dòng)脈瓣、升主動(dòng)脈及半弓置換+冠狀動(dòng)脈開口原位移植手術(shù)。當(dāng)晚手術(shù)順利完成，梁先生于兩周后康復(fù)出院。

危害 引起猝死的兇險(xiǎn)度遠(yuǎn)超任何腫瘤

某醫(yī)院心胸外科主任楊艷旗教授介紹，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并非真正的腫瘤，而是由病變處主動(dòng)脈外膜向外擴(kuò)張?jiān)龃郑�像瘤子一樣。他表示，病理因素可能�?dǎo)致主動(dòng)脈的膜受損而變薄弱，在此基礎(chǔ)上，高速高壓的血流將薄弱的內(nèi)膜和中膜撕開了一個(gè)裂口，使中膜發(fā)生分離，出現(xiàn)一個(gè)縫隙，動(dòng)脈血涌入其中并使得縫隙不斷擴(kuò)張、膨大，由此在主動(dòng)脈壁內(nèi)“夾層”中膨脹為“夾層動(dòng)脈瘤”。

夾層動(dòng)脈瘤貌似虛頂了“瘤”的頭銜，但它破裂后引起猝死的兇險(xiǎn)度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何腫瘤。24小時(shí)內(nèi)破裂者，50%的患者會(huì)迅速死亡;一星期內(nèi)，死亡率達(dá)到70%;一個(gè)月內(nèi)，死亡率高達(dá)90%;一年后能夠幸存的患者只有不到1%。

楊艷旗表示，夾層動(dòng)脈瘤破裂后導(dǎo)致患者猝死的原因有很多，包括血流受阻心跳驟停、大出血壓迫心臟、或血管破裂后快速大量出血等。此外，夾層動(dòng)脈瘤破裂還可引起心功能衰竭、腦缺血、截癱、腎功能衰竭、腸壞死等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。梁先生發(fā)病時(shí)就是因?yàn)槎虝旱哪X缺血導(dǎo)致其摔倒在地。