一些近視朋友在選擇是否接受手術(shù)時(shí)，經(jīng)常被反復(fù)提及：“某某做了手術(shù)不久就反彈了!”“某某做了手術(shù)五年了，又戴上眼鏡了!”，甚至一些近視朋友躺在手術(shù)臺(tái)上還會(huì)緊張地問(wèn)一聲：“手術(shù)后的三年、五年、甚至十年、二十年，到底會(huì)不會(huì)反彈啊?”。

愛(ài)爾眼科專家常征醫(yī)生告訴近視朋友們：“經(jīng)過(guò)周全的術(shù)前檢查評(píng)估，綜合分析術(shù)前的度數(shù)、術(shù)后的用眼習(xí)慣、患者年齡因素之后，再根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)手術(shù)的參數(shù)，意味著反彈(回退)對(duì)你已不是問(wèn)題，絕大多數(shù)人都不會(huì)反彈!”。

對(duì)于每一位想做手術(shù)的近視眼朋友而言，盡管已經(jīng)很了解激光手術(shù)，心里仍有些忐忑不安是正常的。坊間的傳聞諸如：“某某做了手術(shù)就反彈”“誰(shuí)誰(shuí)做了手術(shù)照樣戴鏡”通常是以訛傳訛的信息，經(jīng)不起推敲。一些患者術(shù)后不健康用眼、視覺(jué)疲勞，導(dǎo)致新的近視產(chǎn)生;還有一些是因?yàn)楦叨冉�視、角膜偏薄，手術(shù)前就預(yù)留了少量的近視度數(shù)，被告知術(shù)后仍然需要戴眼鏡;另外有一些高度近視的手術(shù)矯正量，與術(shù)前預(yù)期矯正量非常吻合，但是屈光度數(shù)實(shí)在太高，導(dǎo)致不能全部做掉，仍然需要戴鏡，外行人會(huì)誤以為：“怎么花了許多錢(qián)，手術(shù)后還要戴眼鏡啊?是不是不成功，又反彈了?”。

真正意義上的“反彈”是怎么回事呢？

愛(ài)爾眼科專家常征醫(yī)生介紹：準(zhǔn)分子激光手術(shù)是在角膜上切削，相當(dāng)于“磨削”了一個(gè)鏡片，消融一部份厚度使角膜“弧度”變得相對(duì)平坦，這種在計(jì)算機(jī)控制下的切削精準(zhǔn)度是非常高的。但是無(wú)法回避的是，角膜組織是活性的組織，激光切削后的創(chuàng)傷修復(fù)具有一定的增殖力。如果激光的切削面均勻增殖，不會(huì)引起明顯的度數(shù)變化，如果中央?yún)^(qū)的增殖略多于周邊區(qū)，角膜中央部就會(huì)略微高出周邊部，盡管非常微量，仍然會(huì)引起輕度的近視發(fā)生，也就是“反彈”。角膜增殖導(dǎo)致的反彈在PRK時(shí)代經(jīng)常被觀察到，LASEK、EPI-LASIK、LASIK、飛秒LASIK，角膜增殖導(dǎo)致的反彈已經(jīng)比較少見(jiàn)。當(dāng)然，如果手術(shù)方式并非激光手術(shù)，而是屈光性的晶體手術(shù)，比如：ICL植入手術(shù)，則不存在“反彈”。

一個(gè)事實(shí)是：即使“反彈”發(fā)生，絕大多數(shù)情況下也是可以預(yù)測(cè)的，真正超過(guò)預(yù)測(cè)值的“反彈”非常少。同時(shí)值得欣慰的是：“反彈”量相比術(shù)前的近視度數(shù)是微不足道的，通常不超過(guò)術(shù)前度數(shù)的5%。不可能像傳言的那樣：“術(shù)前500度，術(shù)后不久又要戴500度眼鏡了!”

除了可以預(yù)測(cè)“反彈”，還可以對(duì)“反彈”的程度進(jìn)行干預(yù)。隨著開(kāi)展手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，很多的手術(shù)醫(yī)師已經(jīng)認(rèn)識(shí)到屈光手術(shù)后，都會(huì)有一些回退，術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的回退與角膜創(chuàng)傷愈合、角膜基質(zhì)層的修復(fù)有關(guān)，而發(fā)生在術(shù)后一年以上的回退，除了術(shù)前預(yù)留的屈光度數(shù)原因之外，還有就是角膜后表面自然前凸、角膜擴(kuò)張導(dǎo)致的屈光回退。回退的程度與術(shù)前度數(shù)的高低直接相關(guān)，度數(shù)越高回退的度數(shù)越多，比如：300度左右，回退的幅度在50度左右，300-600度回退的幅度在75-100度，而800度以上的高度近視，回退幅度在100度-150左右。手術(shù)醫(yī)師們認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)之后，往往在術(shù)前設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，將低度近視設(shè)計(jì)成術(shù)后早期50度的遠(yuǎn)視，中度近視設(shè)計(jì)為75度左右的遠(yuǎn)視，高度近視則在術(shù)后1年內(nèi)保持100度左右的遠(yuǎn)視。這部分遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)隨著時(shí)間推移，屈光回退后自然消失，到那時(shí)患者就很少會(huì)出現(xiàn)殘余近視度數(shù)的現(xiàn)象了。當(dāng)然，手術(shù)前設(shè)計(jì)方案，并不像上面幾句話寫(xiě)的這樣簡(jiǎn)單。

早年做手術(shù)的近視朋友，醫(yī)師們并未將術(shù)后早期的屈光度數(shù)預(yù)留遠(yuǎn)視，即使這樣，300度以內(nèi)的輕度近視，即使“反彈”25-50度，也幾乎不影響看遠(yuǎn)的清晰度;300-600度之間的中度近視，即使“反彈”50-75度，仍然不會(huì)對(duì)患者的遠(yuǎn)視力產(chǎn)生明顯影響;600度以上的高度近視，反彈程度雖然比輕中度近視明顯，但100度左右的反彈量，與術(shù)前的高度數(shù)相比，大多數(shù)人仍可不借用眼鏡幫忙視物。

術(shù)后醫(yī)生開(kāi)具的激素類眼藥水，可以有效控制角膜的過(guò)度增殖，對(duì)“反彈”進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)格地按照醫(yī)囑使用眼藥水，可以阻止角膜增殖“反彈”的發(fā)生。

激光術(shù)后的時(shí)間越長(zhǎng)，越不容易發(fā)生“反彈”，如果手術(shù)時(shí)間幾年以上出現(xiàn)“反彈”，通常都是另有原因，與真正意義上的“反彈”，以及手術(shù)的直接關(guān)系不大。

對(duì)于“反彈”的性質(zhì)需要審慎斟酌：手術(shù)前的近視度數(shù)其實(shí)還沒(méi)有穩(wěn)定，術(shù)后1-2年眼軸繼續(xù)延長(zhǎng)，再次出現(xiàn)新的近視，被患者誤以為是“反彈”。此外，術(shù)前角膜偏薄、矯正的度數(shù)又高，術(shù)后剩余的角膜厚度不足，或者術(shù)前潛在著角膜擴(kuò)張的隱患，沒(méi)有在術(shù)前篩查出來(lái)，術(shù)后角膜“前凸”、擴(kuò)張、甚至發(fā)生圓錐角膜，也被患者誤認(rèn)為是“反彈”。