肩關(guān)節(jié)疼痛一旦發(fā)作，常常會使患者連生活中最基本的動作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”。

眼下，肩周炎似乎成了肩關(guān)節(jié)疼痛的代名詞。對此，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科中心主任陳世益教授提醒，肩關(guān)節(jié)疼痛未必都是肩周炎惹的禍。

肩關(guān)節(jié)病誤診多

肩周炎是人們最為熟知的肩關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限或肩關(guān)節(jié)僵硬。其實，肩周炎較為準(zhǔn)確的專業(yè)名稱應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。由于多發(fā)于50歲上下的中老年人，又俗稱為“五十肩”。

在普通骨科或傷科門診，不明原因的肩痛患者絕大多數(shù)都被診斷為肩周炎或所謂的“五十肩”，服用止痛藥、按摩推拿和功能鍛煉成為治療肩痛的基本手段。而事實上，肩關(guān)節(jié)疾病多種多樣，除了肩周炎之外，還包括凍結(jié)肩、肩部撞擊癥、肩袖損傷、盂唇損傷等等，非專業(yè)的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生常難以準(zhǔn)確鑒別。

陳世益教授告訴記者，在上海某大型社區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，真正的凍結(jié)肩，也就是肩周炎患者，在中老年肩痛人群中僅占20%，而導(dǎo)致肩痛最常見的病因包括肩部撞擊癥和肩袖損傷等。

肩袖損傷更多見

不少中老年人都有過這樣的經(jīng)歷：肩關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動到某一角度時會覺得疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經(jīng)常會痛醒，不能側(cè)臥，疼痛往往持續(xù)一年以上。推拿、理療、中藥、針灸、封閉都嘗試過，還遵照醫(yī)囑每天堅持鍛煉，爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操，一一嘗試卻不見好轉(zhuǎn)，每次運動后疼痛還會加重。經(jīng)仔細(xì)的專業(yè)檢查后，他們都被告知患了同一種病——肩袖損傷。

陳世益教授指出，肩袖損傷在60歲以上由于肩痛前來就診的老年人中非常多見，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于肩周炎。肩袖損傷一般可分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種，且并不局限于中老年人。急性撕裂傷常見于猛烈提拉重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，比如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇到急剎車時身體失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷并用上肢撐地或用力提拉重物、過度使用上肢后引起。在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也比較多見。

肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的治療關(guān)鍵在于明確診斷，根據(jù)不同的疼痛原因，選擇相應(yīng)的治療方法。功能鍛煉無助于肩袖損傷的止痛，不合理的治療很容易造成病變的加重，因此，患者應(yīng)該盡快去專業(yè)醫(yī)院請有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行診斷。