近年來，我國女性患宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等疾病發(fā)病率明顯增加，且呈年輕化趨勢(shì)，尤其以宮頸炎、宮頸糜爛、HPV病毒感染居多。

但目前醫(yī)療市場針對(duì)宮頸疾病的治療尚不規(guī)范，在治療宮頸疾病問題上，一方面由于患者對(duì)宮頸疾病認(rèn)識(shí)不夠，另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)貪圖方便快捷，動(dòng)輒對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療等不正常診療現(xiàn)象，不但危害了廣大婦女的身心健康，也擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序。那么，該怎樣對(duì)宮頸疾病進(jìn)行規(guī)范合理治療?是不是得了宮頸疾病必須進(jìn)行LEEP手術(shù)?筆者對(duì)此采訪了濟(jì)南婦科醫(yī)院首席婦科專家岳曉利主任。

宮頸疾病一定會(huì)致宮頸癌?

據(jù)濟(jì)南婦科醫(yī)院不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2010年上半年前來該院就診女性中，有接近7成患有不同程度的宮頸疾玻各類急、慢性宮頸炎，宮頸糜爛發(fā)病率最高，其中不乏各類癌前病變患者。

宮頸癌發(fā)病率高居各類婦科癌癥第二位，每年全世界有近50萬人發(fā)玻據(jù)濟(jì)南婦科醫(yī)院首席婦科專家、主任醫(yī)師岳曉利介紹：HPV病毒是導(dǎo)致宮頸癌的病因，這一個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)得到世界范圍內(nèi)的認(rèn)可，2008年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)即授予此發(fā)現(xiàn)者。另外，核酸雜交技術(shù)檢測證明，90%以上的宮頸癌伴有HPV感染，以HPV-16及18型最常見。

濟(jì)南婦科醫(yī)院特約顧問，北京大學(xué)第一醫(yī)院著名婦科專家趙健博士表示，不是說得了宮頸疾病就會(huì)致宮頸癌。宮頸疾病只是給宮頸癌的發(fā)生即HPV病毒提供了一個(gè)產(chǎn)生的溫床。因此，目前宮頸疾病診斷的關(guān)鍵就是進(jìn)行HPV病毒和TCT(宮頸細(xì)胞液基薄片檢查)排查。簡單來講，HPV病毒檢查是看患者有沒有患病的可能，而TCT檢查是看有沒有已經(jīng)產(chǎn)生癌前病變和癌細(xì)胞。

兩項(xiàng)檢查是目前國際上效率最高、準(zhǔn)確度最高的診斷方式。這兩項(xiàng)檢查將逐步取代目前的宮頸巴氏涂片和陰道鏡檢查，成為規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)。

宮頸疾病有些大可不必治療

HPV病毒和TCT檢查對(duì)于普通宮頸疾病有何意義呢?趙健博士接受采訪時(shí)說，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為宮頸糜爛可能導(dǎo)致宮頸癌的產(chǎn)生，中、重度宮頸糜爛需要進(jìn)行手術(shù)或者物理治療。新的觀點(diǎn)則認(rèn)為，即便中、重度宮頸糜爛，只要患者沒有感染HPV病毒且TCT檢查正常，即排除癌變風(fēng)險(xiǎn)后，可以采取相對(duì)保守和費(fèi)用低廉的治療方式，甚至可以不做治療。

岳曉利主任表示，宮頸糜爛和宮頸癌無直接因果關(guān)系，宮頸糜爛實(shí)際上不是一種病，而是宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移引發(fā)的一種生理現(xiàn)象，它可能引發(fā)性生活出血。醫(yī)生可根據(jù)具體情況實(shí)施一定的藥物和物理治療，但是不能以宮頸糜爛可能引發(fā)宮頸癌而恐嚇患者。必須維護(hù)患者的知情權(quán)。HPV和TCT檢查的價(jià)格相對(duì)較昂貴，醫(yī)生在推廣工作中會(huì)遇到較大的阻力。但是從患者角度出發(fā)，這些檢查是非常非常有必要的。現(xiàn)在的宮頸疾病治療的確存在很多問題，主要集中在兩點(diǎn)上，“一個(gè)是該查的沒查，一個(gè)是不該治的亂治。”很多醫(yī)生由于觀點(diǎn)不同、學(xué)術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致治療和檢查方式上存在著很大的差別。很多患者被搞得不知所措、暈頭轉(zhuǎn)向�，F(xiàn)在是時(shí)候?qū)⒖茖W(xué)的規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一了。

現(xiàn)在不缺技術(shù)，只缺規(guī)范

目前治療宮頸疾病的方式方法很多，從普通的藥物、物理治療到先進(jìn)的LEEP刀，從傳統(tǒng)的巴氏宮頸涂片檢查到先進(jìn)的基因芯片HPV-DNA分型檢測，技術(shù)上已經(jīng)非常成熟。宮頸癌前病變治愈率接近百分之百;即便是早期宮頸癌，治愈率也是非常高的。現(xiàn)在缺乏的只是系統(tǒng)化、科學(xué)化的診斷治療方式。北京大學(xué)第一醫(yī)院趙健博士、濟(jì)南婦科醫(yī)院專家組正在完善這一規(guī)范，并已經(jīng)投入到臨床實(shí)踐工作中。

據(jù)了解，為規(guī)范宮頸疾病診療流程，北京大學(xué)第一醫(yī)院聯(lián)合濟(jì)南婦科醫(yī)院成立宮頸疾病規(guī)范診療基地，推廣國際規(guī)范三階梯宮頸疾病診斷方式，替代傳統(tǒng)的宮頸涂片和陰道鏡檢查，以給廣大姐妹們提供更為科學(xué)合理的宮頸疾病診斷服務(wù)。