原發(fā)性高血壓的類型和分期
高血壓病可分為兩型:緩進(jìn)性和急進(jìn)型。緩進(jìn)型亦稱良性高血壓,此型多見,即一般臨床上常見的高血壓病,病程進(jìn)展緩慢,常達(dá)十年、幾十年以上。急進(jìn)型高血壓亦稱惡性高血壓,比較少見,約占全部高血壓病的10%,多見于青年和中年人,病程進(jìn)展急速,舒張壓常在130時(shí)以上,病變嚴(yán)重,主要引起全身各臟器的血管壁發(fā)生纖維樣壞死,特別是腎的血管改變尤為突出,半數(shù)以上的病人可與兩年內(nèi)死亡,95%的病人死于腎功能不全,預(yù)后較差。
緩進(jìn)型高血壓病在臨床上分為三期:
1、第一期(功能障礙期)這是高血壓的早期。此時(shí)由于全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣而使血壓升高,但全身血管及心、腎、腦等器官均無器質(zhì)性損害。因此,血壓升高呈波動(dòng)性,舒張壓一般在90-100之間,可持續(xù)多年,經(jīng)過適當(dāng)休息治療血壓可恢復(fù)正常。
2、第二期(血管病變期)主要特點(diǎn)是于全身細(xì)、小動(dòng)脈由長期痙攣而發(fā)展為于全身細(xì)、小動(dòng)脈硬化,舒張壓持續(xù)在100以上,休息后不降至正常,可合并心、腦、腎輕度器質(zhì)性變化。
3、第三期(器官病變期)血壓持續(xù)升高,伴有明顯心、腦、腎器質(zhì)性病變,并可出現(xiàn)心、腎功能障礙和腦出血等并發(fā)癥。
這種分期是相對的。正確認(rèn)識高血壓病的階段性,掌握各階段的主要矛盾,對于正確診斷和防治高血壓病十分重要
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