在現(xiàn)實生活中，老百姓一提到鼻炎，往往更多想到為過敏所致，而對高達65%的非過敏性鼻炎和混合性鼻炎不甚了解。在臨床上也常發(fā)現(xiàn)將“非過敏性鼻炎”錯劃入“過敏性鼻炎”，結果相當一部分患者口服二代抗組胺藥物后效果不佳，有的甚至出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎等癥狀。在日前召開的第四屆北京協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇上

，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科關凱醫(yī)師提醒大家，要對易被忽視的“非過敏性疾病”給予充分關注，從而提高診斷正確率，提高治療效果。

關凱醫(yī)師說，國內非過敏性鼻炎患病率尚無確切數(shù)據(jù)。但歐美調查顯示：單純非過敏性鼻炎占全部慢性鼻炎患者的25%左右，單純過敏性鼻炎約占45%，另外大約30%屬于混合性鼻炎，這類病人同時患有過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。據(jù)此估計全球罹患非過敏性鼻炎的患者超過2億人，而每年因其非過敏性鼻炎導致的直接醫(yī)療和間接經(jīng)濟支出數(shù)以百億計。

關凱醫(yī)師介紹說，非過敏性鼻炎與過敏機制無關，無論皮試還是血液檢測過敏原，其結果都是陰性的，臨床主要表現(xiàn)為對環(huán)境刺激、氣候變化產生鼻塞和流涕癥狀。根據(jù)美國研究人員的報道，如果一位慢性鼻炎患者鼻炎癥狀是在35歲以后出現(xiàn)的，且沒有家族過敏史，春秋季節(jié)戶外活動或接觸寵物時均不會出現(xiàn)鼻炎癥狀，但接觸香水氣味可以誘發(fā)明顯鼻部癥狀。那么，該位患者患有非過敏性鼻炎的可能性將超過95%。國外越來越多的學者開始研究“刺激物指數(shù)量表”在區(qū)分過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎方面的作用。

在單純非過敏性鼻炎中，血管運動性鼻炎是非過敏性鼻炎的主要亞型，約占70%，另外30%為非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征。研究顯示血管運動性鼻炎與鼻黏膜自主神經(jīng)功能紊亂、感受神經(jīng)功能異常及trp(存在體表的溫度感受器)及膽堿能受體異�；罨�有關。其作用機理可能為感受神經(jīng)功能異常后釋放的多種神經(jīng)肽進一步引發(fā)鼻部癥狀出現(xiàn)。部分血管運動性鼻炎患者同時還患有偏頭疼、腸易激綜合征、慢性疲勞綜合癥等疾病。

對于非過敏性鼻炎的治療，目前臨床上以鼻用糖皮質激素和鼻用抗組胺藥物為一線用藥，根據(jù)患者臨床表型而選擇。如果患者主要以流涕癥狀為主，也可使用鼻用抗膽堿能藥物。除上述基本治療方法外，也有研究嘗試使用鼻用辣椒素、局部注射肉毒素a、鼻腔沖洗等方法進行治療，對于藥物治療仍不能減輕的鼻甲肥大，可考慮手術治療。