不同身體狀況的孕媽咪，對(duì)自己能否順利生個(gè)健康寶寶充滿了疑惑。

　　

我一定要選擇剖宮產(chǎn)嗎?

　　

四年前剖宮產(chǎn)生下女兒，現(xiàn)在再次懷孕，聽醫(yī)生說這次仍然需要選擇剖宮產(chǎn)，并且手術(shù)時(shí)間要在38周進(jìn)行，不知道這種說法是否正確?

　　

剖宮產(chǎn)分娩后，再次妊娠的子宮是瘢痕子宮，由于隨妊娠的進(jìn)展子宮逐漸增大，原手術(shù)瘢痕處組織脆弱、伸展性差，如陰道分娩再加上宮縮時(shí)宮腔壓力的增加，易發(fā)生子宮破裂，所以二次妊娠的分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。如果以后不打算再生育，于剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)還可以進(jìn)行絕育手術(shù)。作過兩次剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮，如果再次妊娠，無論是行人工流產(chǎn)還是足月分娩，發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)性極大。如果不行絕育術(shù)，產(chǎn)后避孕至關(guān)重大。

　　

剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間選擇在妊娠38周時(shí)進(jìn)行比較適宜，此時(shí)胎兒已足月，胎盤功能處于最佳狀態(tài)，如果繼續(xù)妊娠，一是增加子宮破裂的機(jī)會(huì)，二是胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟沒有必要繼續(xù)等待下去。對(duì)于瘢痕子宮的孕婦選擇陰道分娩也不是沒有可能性，這要在醫(yī)療條件好的大醫(yī)院、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂或破裂的征象，及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。這樣的孕婦即使能夠陰道分娩也會(huì)冒很大風(fēng)險(xiǎn)，所以我們還是提倡瘢痕子宮的孕婦二次妊娠分娩選擇剖宮產(chǎn)。

　　

重癥宮頸糜爛能懷孕嗎?

　　

我有重度宮頸糜爛，醫(yī)生說我還未生育所以不能進(jìn)行激光治療，用藥治療效果不明顯，我現(xiàn)在想懷孕合適嗎?

　　

患有重度宮頸糜爛的婦女，首先應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除宮頸的惡變，積極治療宮頸糜爛。激光治療見效快、療效肯定，是臨床常用的一種物理治療方法。由于激光燒灼糜爛面，創(chuàng)面愈合時(shí)可能會(huì)有小癍痕形成，以后妊娠如果陰道分娩，在產(chǎn)程中對(duì)宮頸擴(kuò)張可能會(huì)有一些影響，所以未孕婦女多不采用此種治療方法。目前也有一些治療宮頸糜爛的藥物，它是通過化學(xué)的方法使糜爛面凝結(jié)脫落(如愛寶療液等)，對(duì)宮頸的損傷相對(duì)較小，但效果不如激光治療肯定，而且治療時(shí)間較長。建議你首先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸惡變及HPV的感染，如無異常發(fā)現(xiàn)，最好用藥物治療一段時(shí)間，待宮頸糜爛有所減輕后再妊娠。如果現(xiàn)在已懷孕，孕期應(yīng)注意宮頸細(xì)胞的變化，可以定期行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。